Domperidon

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Domperidon jest jednym z najważniejszych leków stosowanych w leczeniu nudności i wymiotów. Jego działanie opiera się między innymi na przyspieszeniu przewodu żołądkowego. Ponieważ składnik aktywny prawie nie przekracza bariery krew-mózg, skutki uboczne w ośrodkowym układzie nerwowym są bardzo rzadkie. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o efektach i stosowaniu domperidonu, skutkach ubocznych i interakcjach.

Tak działa domperidon

Domperidon jest tak zwanym prokinetycznym. Hamuje pewne punkty dokowania (receptory) substancji przekaźnikowej dopaminy. Tym samym wspomaga ruchliwość żołądka, stymuluje opróżnianie żołądka oraz działa przeciw nudnościom i wymiotom.

Dopamina jako neuroprzekaźnik pośredniczy w komunikacji między komórkami nerwowymi. Pełni różnorodne zadania w ośrodkowym układzie nerwowym (mózgu i rdzeniu kręgowym):

Dopamina bierze udział między innymi w kontroli procesów ruchowych, przyczynia się do pozytywnych odczuć jako tzw. „hormon szczęścia”, wywołuje psychozy i urojenia przy zbyt wysokim poziomie oraz wpływa na poziom prolaktyny we krwi (prolaktyna promuje mleko produkcja u kobiet w piersi).

Domperidon blokuje punkty dokowania dopaminy, dzięki czemu substancja przekaźnikowa nie może się już wiązać i rozwijać swojego działania. Jednakże, ponieważ składnik aktywny nie może lub prawie nie może przekroczyć bariery krew-mózg – bariery ochronnej przed potencjalnie szkodliwymi substancjami we krwi – nie ma on wpływu na receptory dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Oznacza to, że wpływ na zdolność poruszania się w mózgu kontrolowaną przez dopaminę, którą w innym przypadku byłby tłumiony, oraz na psychikę jest prawie niemożliwy.

Wyjątek stanowi tzw. ośrodek wymiotny - specjalna część OUN, która znajduje się w pniu mózgu i przylegającym do niego wydłużonym rdzeniu kręgowym. Tutaj bariera krew-mózg jest „perforowana”, co oznacza, że ​​ta część może bardzo szybko reagować na szkodliwe substancje, czyli mdłościami i wymiotami, aby zapobiec dalszemu wchłanianiu szkodliwych substancji.

Ponieważ komunikacja komórek nerwowych w ośrodku wymiotnym jest również częściowo kontrolowana przez dopaminę, domperidon może tu rozwinąć swoje działanie – innymi słowy: przeciwdziałać nudnościom i wymiotom.

Innym pozytywnym skutkiem ubocznym domperidonu, którego pochodzenie jest nadal niejasne, jest przyspieszone opróżnianie żołądka w kierunku jelit. To łagodzi żołądek, co może również zmniejszyć nudności i wzdęcia.

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Po spożyciu domperidon szybko wchłania się do krwi w jelicie, gdzie po pół godzinie do godziny osiąga najwyższy poziom substancji czynnej.

Jednak duża część składnika aktywnego jest już rozkładana w błonie śluzowej jelit i w wątrobie, dzięki czemu tylko około 15 procent składnika aktywnego może dotrzeć do układu krążenia i być skuteczne.

Po około siedmiu do dziewięciu godzinach połowa domperidonu jest wydalana – jedna trzecia z moczem, a dwie trzecie z kałem.

Kiedy stosuje się domperidon?

Domperidon jest zatwierdzony do łagodzenia objawów nudności i wymiotów. Jak tylko objawy ustąpią, należy przerwać przyjmowanie. Z reguły domperidon nie powinien być przyjmowany dłużej niż tydzień – chyba że zaleci to lekarz prowadzący.

Promowanie produkcji mleka za pomocą domperidonu, a tym samym umożliwienie bardziej efektywnego karmienia piersią, jest tak zwanym „stosowaniem pozarejestracyjnym” – stosowaniem poza zatwierdzonymi obszarami stosowania. Substancja czynna skutecznie stymuluje produkcję mleka, ma niewiele skutków ubocznych, prawie nie przenika do mleka matki i nie dostaje się do OUN. Dlatego jest popularny wśród matek mających problemy z karmieniem piersią.

Tak wykorzystuje się domperidon

Domperidon przyjmuje się w postaci tabletek lub zawiesiny (soku). Jeśli nie jest to możliwe z powodu silnych wymiotów, stosuje się czopki domperidonu.

Aby poprawić wchłanianie w jelitach, zaleca się przyjmowanie tabletek lub zawiesiny na pół godziny do godziny przed jedzeniem. W zależności od nasilenia objawów zaleca się jedną tabletkę dziesięciu miligramów domperidonu trzy razy dziennie. Odpowiada to maksymalnej dziennej dawce 30 miligramów.

Czas trwania spożycia nie powinien przekraczać tygodnia.

Jakie skutki uboczne ma domperidon?

Przy krótkotrwałym i niskim dawkowaniu aktywny składnik domperidon ma stosunkowo niewiele skutków ubocznych:

Jedna na dziesięć do setnych leczonych osób ma suchość w ustach.

Jeden na stu do jednego na tysiąc pacjentów może doświadczać skutków ubocznych, takich jak ból głowy, senność, utrata libido, lęk, biegunka, wysypka, osłabienie, ból w klatce piersiowej i zwiększony wypływ mleka z gruczołu sutkowego.

Rzadkim, ale potencjalnie niebezpiecznym efektem ubocznym jest wydłużenie tak zwanego odstępu QT w sercu (odcinek EKG). Istnieje ryzyko wydłużenia czasu QT, zwłaszcza przy długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania domperidonu?

Przeciwwskazania

Domperidonu nie wolno przyjmować, jeśli:

• Prolactinoma (guz przysadki mózgowej wytwarzający prolaktynę)
• zaburzenia czynności wątroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
• Niewydolność serca (niewydolność serca)
• Wydłużenie odstępu QT
• Stosowanie innych leków, które mogą wydłużyć odstęp QT
• Przyjmowanie leków silnie hamujących pewien układ enzymów wątrobowych (inhibitory CYP3A4)

Interakcje

Domperidon potrzebuje wystarczająco kwaśnego środowiska żołądkowego do wchłaniania w jelicie. Dodatkowe przyjmowanie składników aktywnych, które neutralizują kwas żołądkowy lub hamują produkcję kwasu żołądkowego, znacznie zmniejsza zatem wchłanianie domperidonu. Takimi substancjami czynnymi są np. blokery H2 (np. cymetydyna, ranitydyna) oraz inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol, pantoprazol).

Domperidon jest rozkładany w organizmie przez układ enzymatyczny (CYP3A4), który metabolizuje również wiele innych substancji czynnych. Jeśli odnośne składniki aktywne są przyjmowane dodatkowo, może to prowadzić do zmniejszonego rozpadu, a tym samym do zwiększenia poziomu domperidonu w organizmie.

Przykłady takich aktywnych składników obejmują wiele antybiotyków (np. erytromycyna), środki przeciw infekcjom grzybiczym (np. ketokonazol), antydepresanty (np. amitryptylina, citalopram), środki przeciwbólowe (np. tramadol), środki uspokajające (np. diazepam) i środki przeciwko wysokiemu poziomowi cholesterolu (np. atorwastatyna, symwastatyna).

Jeśli przyjmujesz domperidon, powinieneś poinformować o tym lekarza, który przepisze Ci inne leki. Powinieneś również powiedzieć farmaceucie, że używasz domperidonu przed zakupem jakiegokolwiek leku dostępnego bez recepty. Potrafi wtedy wskazać możliwe interakcje.

Ograniczenie wiekowe

Chociaż przeprowadzono badania nad stosowaniem domperidonu u niemowląt w wieku od sześciu miesięcy, składnik aktywny do tej pory został zatwierdzony tylko dla dzieci w wieku od dwunastu lat i masie ciała co najmniej 35 kilogramów.

okres ciąży i karmienia piersią

Wcześniejsze dane dotyczące stosowania domperidonu w czasie ciąży nie wykazały żadnych dowodów na ryzyko toksycznego wpływu na płód (tj. ryzyko toksycznego wpływu na nienarodzone dziecko). Jeśli masz ciężką chorobę ciążową, najpierw należy wypróbować inne środki, takie jak meklozyna.

Dostępnych jest znacznie mniej danych dotyczących stosowania domperidonu podczas karmienia piersią. Ze względu na ryzyko skutków ubocznych na serce matki nie jest to zalecane. Jeśli jednak lekarz uzna za konieczne zastosowanie domperidonu, pacjentka może nadal karmić piersią.

Jak zdobyć leki za pomocą domperidonu?

Leki zawierające ten składnik aktywny podlegają wymogom aptecznym i na receptę w Niemczech, Austrii i Szwajcarii.

Od kiedy znany jest domperidon?

Substancja czynna została opracowana w 1974 roku i zatwierdzona w wielu krajach europejskich zaledwie kilka lat później. Początkowo na rynku wprowadzono również roztwór domperidonu do wstrzykiwań, ale to wielokrotnie prowadziło do poważnych zaburzeń rytmu serca. W rezultacie jej licencja została ostatecznie wycofana. W USA nigdy nie udzielono zgody na aktywny składnik domperidon (również dla innych postaci dawkowania) z powodu wspomnianych skutków ubocznych na serce.

Tagi.:  Choroby Medycyna alternatywna Miesiączka