Astygmatyzm

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku astygmatyzmu nierówny kształt rogówki oka powoduje zniekształcone wyświetlanie padającego światła na siatkówkę. W rezultacie osoby dotknięte chorobą widzą zamazane. Astygmatyzm może mieć różne przyczyny. Często jest wrodzona. Często można to zrekompensować specjalnymi pomocami wizualnymi. Przeczytaj więcej o astygmatyzmie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H18H52

Astygmatyzm: Opis

Rogówka to najdalej wysunięta część gałki ocznej, która leży przed źrenicą. Ma nieco owalny kształt, jest nieco mniejszy niż kawałek 1 centa i ma około pół milimetra grubości. Ponieważ spoczywa na okrągłej gałce ocznej, sama jest zakrzywiona sferycznie, trochę jak soczewka kontaktowa.

Co to jest astygmatyzm?

Krzywizna rogówki (nieprecyzyjnie: „krzywizna rogówki”) występuje wtedy, gdy rogówka nie jest zakrzywiona równomiernie. Ta anomalia nazywana jest również astygmatyzmem. Lekarze mówią o astygmatyzmie w przypadku astygmatyzmu, który pochodzi z greki i oznacza coś w rodzaju „bezcelowości”. Oba terminy wskazują już na wpływ astygmatyzmu na wzrok:

Zwykle rogówka wraz z soczewką oka zapewnia, że ​​równoległe padające promienie świetlne są skupione i skupione w jednym punkcie siatkówki (ognisku). Umożliwia to ostre widzenie.

Jednak przy astygmatyzmie rogówka jest nierównomiernie zakrzywiona, co oznacza, że ​​światło nie może być odpowiednio skupione. W niektórych miejscach padające promienie świetlne są silniej wiązane niż w innych. W rezultacie nie łączą się one w jednym punkcie na siatkówce, ale na linii (linii ogniskowej): na siatkówce nie widać żadnego wyraźnego punktu - widok jest rozmazany.

Jakie są rodzaje astygmatyzmu?

Przy regularnym astygmatyzmie padające promienie światła są mapowane na pionowe linie ogniskowe („pręty”). Ta forma astygmatyzmu może być dalej podzielona. Jest to jednak ważne głównie dla optyka, aby stworzyć indywidualnie dopasowaną pomoc wizualną.

W przypadku nieregularnej krzywizny rogówki płaszczyzny optyczne nie są do siebie prostopadłe. Mówiąc prościej: o ile w przypadku astygmatyzmu regularnego, z astygmatyzmem nieregularnym nadal panuje pewien porządek, to czasami nie da się w ogóle rozpoznać żadnego systemu. Przy ekstremalnych kształtach (np. z powodu blizn na rogówce) światło jest odchylane w różne strony, dzięki czemu prawie nie ma linii ogniskowych. Astygmatyzm nieregularny jest zatem trudniejszy do leczenia.

Skrzywienie rogówki można również ocenić na podstawie położenia linii ogniskowych w stosunku do siatkówki. Często jeden znajduje się w płaszczyźnie siatkówki, drugi przed nią (astygmatyzm myopicus simplex) lub za (astygmatyzm hyperopicus simplex). Może też znajdować się jedna linia ogniskowa przed nią, a druga za nią (astygmatyzm mieszany). Czasami oprócz astygmatyzmu występuje dalekowzroczność lub krótkowzroczność (nadwzroczność lub krótkowzroczność): ekspert nazywa to astygmatyzmem compositus.

Astygmatyzm jest również możliwy bez astygmatyzmu

Chociaż astygmatyzm i skrzywienie rogówki są często oznaczane to samo, termin „astygmatyzm” jest w rzeczywistości szerszy. Dzieje się tak, ponieważ nieprawidłowości w soczewce (astygmatyzm soczewkowy), a nawet w dnie oka mogą prowadzić do astygmatyzmu. Jednak astygmatyzm jest najczęstszą przyczyną astygmatyzmu.

Astygmatyzm: objawy

Krzywizna rogówki jest zauważalna tylko wtedy, gdy jest bardziej wyraźna. Z drugiej strony, niewielkie formy tej wady wzroku nie mają prawie żadnego zauważalnego wpływu na osoby dotknięte chorobą i występują u wielu osób. Jednak wyraźny astygmatyzm wykazuje następujące objawy:

• Niewyraźne widzenie do bliży i dali (w przeciwieństwie do krótkowzroczności lub dalekowzroczności, upośledzone jest tylko widzenie do dali lub tylko do bliży)
• Ból głowy i oczu
• trwały spadek wzroku u dzieci

Wielu pacjentów z niewielkim astygmatyzmem skarży się przede wszystkim na bóle głowy i oczu. Z drugiej strony objawy upośledzenia wzroku często pojawiają się później lub wcale. Dzieje się tak, ponieważ oko nieustannie próbuje korygować zamazany obraz poprzez zmianę kształtu soczewki, co w dłuższej perspektywie obciąża niektóre mięśnie oka i ostatecznie prowadzi do bólów głowy i podrażnienia oczu.

Kiedy pojawiają się problemy ze wzrokiem, osoby dotknięte chorobą nie tylko widzą otoczenie zamazane, ale w większości również zniekształcone. Ponieważ na siatkówce nie ma ogniska, ale linie ogniskowe, struktury przypominające punkty widzisz bardziej jako paski lub pręciki. Wyjaśnia to również termin „przebiegłość”.

Jeśli jest bardziej wyraźny, wrodzony astygmatyzm u dzieci, nieleczony, prowadzi do tak zwanego upośledzenia widzenia (niedowidzenie). W medycynie jest to nazwa upośledzenia wzroku, które powstaje, gdy widzenie nie jest „nauczone” we właściwy sposób. Ponieważ ostry obraz nigdy nie pada na siatkówkę, prawidłowe wrażenia zmysłowe nie mogą być przekazywane przez nerw wzrokowy do mózgu, gdzie te dane są przetwarzane. Jeśli wrodzona wada wzroku trwa zbyt długo, mózg dostosowuje się do niej i uniemożliwia normalne widzenie, nawet jeśli faktycznie wada wzroku zostanie ostatecznie skorygowana.

Astygmatyzm: przyczyny i czynniki ryzyka

W wielu przypadkach astygmatyzm jest wrodzony. Od czasu do czasu jest dziedziczna - astygmatyzm pojawia się wtedy u kilku członków rodziny. Przykładem wrodzonego astygmatyzmu jest tzw. keratoglobus, w którym rogówka jest wysklepiona do przodu i pocieniona.

W pewnych okolicznościach astygmatyzm pojawia się dopiero w wieku dorosłym. Powstaje wtedy np. poprzez:

• Wrzody i blizny na rogówce (spowodowane urazami, stanami zapalnymi i infekcjami rogówki)
• Stożek rogówki (keratoconus): Tutaj rogówka wybrzusza się w stożek w kilku fazach, co jest zwykle zauważalne między 20 a 30 rokiem życia.
• operacja oka, taka jak operacja jaskry (jaskra)

Astygmatyzm: badania i diagnoza

Okulista może zastosować różne metody badania, aby wyjaśnić wszelkie podejrzenia astygmatyzmu. Rodzaj i zakres astygmatyzmu można również określić bardziej szczegółowo.

Obiektywna refrakcja

Na przykład wada wzroku może być określona przez tak zwaną obiektywną refrakcję. Obraz w podczerwieni jest rzutowany na tylną część oka pacjenta i jednocześnie mierzy się, czy ten obraz jest ostry. Jeśli tak nie jest, przed kamerą umieszcza się różne obiektywy, aż do uzyskania ostrego obrazu. Pozwala to egzaminatorowi wyciągnąć wnioski na temat rodzaju wady wzroku.

Oftalmometria

Jeśli jest jasne, że rogówka jest skrzywiona, można dokładniej zmierzyć rogówkę, a tym samym dokładniej określić astygmatyzm. Odbywa się to na przykład za pomocą oftalmometru. To urządzenie przypomina nieco mikroskop. Projektuje wgłębienie i siateczkę na rogówkę pacjenta:

Na idealnie ukształtowanej rogówce obie leżałyby dokładnie na sobie. Natomiast w przypadku astygmatyzmu krzyże poruszają się względem siebie, im astygmatyzm jest wyraźniejszy. W ten sposób można bardzo precyzyjnie określić wartości promienia krzywizny i mocy refrakcyjnej rogówki.

Topografia rogówki

Jeśli widzenie jest nieregularne, oftalmometr osiąga swoje granice. Stosowane jest tutaj sterowane komputerowo urządzenie (keratograf), które analizuje siłę refrakcyjną całej powierzchni rogówki. Badanie to dostarcza najdokładniejszych danych dotyczących rodzaju i stopnia astygmatyzmu.

Subiektywna refrakcja

Jeśli astygmatyzm został określony przez różne urządzenia, w końcu następuje subiektywne załamanie. Wymagana jest tutaj współpraca pacjenta. Patrząc na wykresy okulistyczne, okulista trzyma przed oczami różne pomoce wizualne jedna po drugiej. Pacjent musi teraz powiedzieć, za pomocą której pomocy wzrokowej najdokładniej widzi karty wzroku. Po rozwiązaniu tego problemu nic nie stoi na przeszkodzie w leczeniu.

Specjalne grafiki pomagają osobom dotkniętym chorobą uzyskać wrażenie krzywizny rogówki: tak zwane koło słoneczne astygmatyzmu i pewne kształty promieni są postrzegane z typowymi zniekształceniami podczas oglądania z określonych odległości z powodu astygmatyzmu. Jednak te grafiki nie są wiarygodnym testem na astygmatyzm!

Astygmatyzm: leczenie

Jeśli znany jest kąt i wada refrakcji krzywizny rogówki, można spróbować skompensować wady wzroku za pomocą odpowiednich pomocy wizualnych. Inne opcje leczenia obejmują operację i przeszczepy rogówki.

Astygmatyzm: pomoce wizualne

Następujące pomoce wizualne mogą zrekompensować astygmatyzm:

• Okulary z szlifem cylindrycznym (soczewki cylindryczne)
• miękkie, zakrzywione soczewki kontaktowe, które dopasowują się do krzywizny rogówki
• twarde soczewki kontaktowe prawidłowo zginające rogówkę

Dla większości osób dotkniętych astygmatyzmem pierwsze spojrzenie przez okulary jest zarówno błogosławieństwem, jak i szokiem. Możesz teraz widzieć z niezwykłą dokładnością, ale świat wydaje się niezwykle zakrzywiony. A im później astygmatyzm zostanie skorygowany, tym wolniej oko przyzwyczaja się do pomocy wzrokowej. Przyzwyczajaniu się do tego często towarzyszą bóle głowy.

Krzywizna rogówki: korekcja chirurgiczna

Niektórzy ludzie mają możliwość wykonania laserowego astygmatyzmu. Gorący strumień światła usuwa nierówności w rogówce, tworząc w ten sposób równą powierzchnię. Prowadzący okulista decyduje, czy zabieg laserowy jest opcją dla pacjenta.

Innym chirurgicznym podejściem do leczenia jest korekta astygmatyzmu za pomocą nowej soczewki. Rogówkę pozostawia się bez zmian, zamiast tego usuwa się soczewkę oka i zastępuje ją sztuczną soczewką (soczewka wewnątrzgałkowa). Jest tak ukształtowany, aby w jak największym stopniu skompensować astygmatyzm. Ta procedura jest zwykle stosowana tylko w przypadku wyraźnego astygmatyzmu.

Krzywizna rogówki: przeszczep rogówki

W rzadkich przypadkach nie pomogą ani pomoce wizualne, ani wspomniane zabiegi chirurgiczne. Ostatnią deską ratunku jest przeszczep rogówki. Krzywą rogówkę usuwa się i zamiast niej wszczepia się nienaruszoną rogówkę dawcy.

Astygmatyzm: przebieg i rokowanie

W porównaniu z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością astygmatyzm jest stosunkowo skomplikowaną wadą wzroku, która w związku z tym nie jest łatwa do wyleczenia. Niestety, istniejące pomoce wizualne nie dają w 100 procentach zadowalającego rezultatu.

Zwykle astygmatyzm nie postępuje, ale pozostaje stały. Wyjątkiem jest stożek rogówki: w tym wariancie krzywizna rogówki nadal się zwiększa.

Tagi.:  alkohol klimakterium zapobieganie