Stopa końsko-szpotawa: wrodzona deformacja stopy

Dr. med. Julia Schwarz jest niezależną pisarką w dziale medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Stopa końsko-szpotawa (Pes equinovarus) to niewspółosiowość stopy. Podeszwy stóp skierowane do wewnątrz. Niewspółosiowość jest spowodowana niedostatecznie funkcjonującymi mięśniami stóp i łydek. Przeważnie jest to wada wrodzona. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczęta. Dobre wyniki można osiągnąć dzięki natychmiastowemu leczeniu po urodzeniu. Przeczytaj więcej o stopie końsko-szpotawej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M21Q66

Stopa końsko-szpotawa: opis

Stopa końsko szpotawa to niewspółosiowość stopy spowodowana brakiem siły mięśni. Stopa zwrócona do wewnątrz (pozycja supinacji). Podeszwy stóp są wtedy skierowane do wewnątrz/w górę, a mięśnie podudzia są zdeformowane.

W większości przypadków ta choroba jest wrodzona. Jeśli pewne grupy mięśniowe dziecka nie mogą się w pełni rozwinąć w czasie ciąży, rozwija się stopa końsko-szpotawa. Jednak stopy dziecka są nadal bardzo elastyczne i giętkie, dlatego istnieje duża szansa na wyzdrowienie, jeśli zostanie natychmiast potraktowane.

W niektórych przypadkach stopa końsko-szpotawa jest również spowodowana wadą nerwu (na przykład po urazie). Nerwowe unerwienie mięśni mogło zostać przerwane, a następnie zanikło. Im dłużej mięśnie nie są używane, tym większy może być ich regres i stopa końsko-szpotawa.

W przypadku stopy końsko-szpotawej mogą wystąpić różne niewspółosiowości stopy:

Niewspółosiowość stopy

Stopa sierpowata (Pes adductus lub zwana również stopą rozchyloną): Przeczytaj więcej na ten temat w artykule Stopa sierpowata.

Equinus (Pes equinus): Przeczytaj więcej na ten temat w artykule Equinus.

Pusta stopa (Pes cavus): Przeczytaj więcej na ten temat w artykule Pusta stopa.

Pes varus (zgięcie stopy w kostce do wewnątrz)

Stopa końsko szpotawa: objawy

Objawy są wyraźnie widoczne zarówno w przypadku wrodzonej, jak i nabytej stopy końsko-szpotawej. Dana osoba chodzi po zewnętrznej krawędzi stopy lub, w szczególnie ciężkich przypadkach, nawet na grzbiecie stopy (o ile to możliwe). Może to dotyczyć jednej lub obu stóp. Zwykle stopa końsko-szpotawa ma cztery różne cechy:

• Wady rozwojowe kości (głównie dotyczące kości piętowej)
• Niewspółosiowość lub zwichnięcia w stawach (często dotyczy to kostki)
• Osłabione lub skrócone mięśnie (np. mięśnie łydek)
• Ograniczenia w aparacie torebkowo-więzadłowym (gdy ścięgna lub więzadła są skrócone lub uszkodzone)

Typowa jest również tak zwana „łydka końsko-szpotawa”, która jest spowodowana skrzywieniem mięśni łydek i skróceniem ścięgna Achillesa. Dla powodzenia terapii ważne jest, aby objawy były leczone jak najszybciej.

Stopa końsko szpotawa: przyczyny i czynniki ryzyka

Rozróżnia się stopę wrodzoną i nabytą. Istnieje teraz kilka wyjaśnień dotyczących nabytej stopy końsko-szpotawej. Jednak dla wariantu wrodzonego nadal nie ma ogólnie obowiązującego wyjaśnienia.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa: przyczyny

• Stopa końsko szpotawa może wystąpić, jeśli nienarodzone dziecko leży tak skręcone w macicy, że wzrost nóg jest ograniczony.
• Możliwą przyczyną jest również długotrwały brak płynu owodniowego.
• Uszkodzenie mózgu we wczesnym dzieciństwie spowodowane brakiem tlenu może prowadzić do deformacji, takich jak stopa końsko-szpotawa.

Nabyta stopa końsko-szpotawa: przyczyny

• Choroby neurologiczne, w których zaopatrzenie mięśni jest upośledzone.
• Poliomyelitis często prowadziło do stóp końsko-szpotawych w latach 50., ale dziś nie jest już tak powszechne dzięki wprowadzeniu szczepień.
• Wrodzony „otwarty grzbiet” (wada cewy nerwowej) może skutkować nieprawidłowym zaopatrzeniem mięśni podudzia, a tym samym prowadzić do stopy końsko-szpotawej.
• Urazy, które przecinają nerwy mięśni dolnej części nogi, powodują niedostateczną podaż mięśnia. Powoduje to kurczenie się mięśni i pojawianie się stopy końsko-szpotawej.
• Zaburzenia krążenia tętnicy mięśnia łydki (arteria tibialis posterior) również prowadzą do niewystarczającego zaopatrzenia mięśnia, a tym samym prawdopodobnie do stopy końsko-szpotawej.

Stopa końsko szpotawa: badania i diagnoza

Stopę końsko-szpotawą można zwykle zobaczyć gołym okiem. Aby zapewnić diagnozę wizualną, lekarz często wykonuje prześwietlenie. Pozwala to na dokładniejsze określenie zakresu wady rozwojowej.

W ostatnim czasie w diagnostyce stopy końsko-szpotawej coraz częściej stosuje się ultradźwięki. Jest to szybki i niedrogi sposób na zilustrowanie podaży regionu mięśniowego.

Inną metodą badawczą jest dynamiczny pomiar nacisku stopy (pedografia) Obciążenie nacisku na stopę mierzy się w pozycji stojącej. Metoda ta stosowana jest również w produkcji obuwia ortopedycznego.

Aby dotrzeć do sedna przyczyn choroby końsko-szpotawej, należy w każdym przypadku przeprowadzić dokładną diagnozę, ponieważ przyczyna jest również wskazówką do leczenia.

Stopa końsko szpotawa: leczenie

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

W przypadku wrodzonej stopy końsko-szpotawej leczenie należy rozpocząć natychmiast po urodzeniu. Tkanka ciała po porodzie jest nadal bardzo elastyczna, dzięki czemu można osiągnąć najlepsze efekty. Jednak przed operacją stopy końsko-szpotawej istnieje wiele mniej inwazyjnych (zachowawczych) opcji leczenia.

Noworodki najbardziej czerpią korzyści z terapii gipsowej lub plastrowania. Dzieci przez dłuższy czas noszą opatrunek gipsowy, który ustawia stopy we właściwej pozycji. Ten środek może wydawać się rodzicom bardziej przerażający, niż jest w rzeczywistości. Tkanka chrzęstna i kostna jest nadal bardzo elastyczna i dziecko zwykle nie odczuwa bólu. Wyściełany opatrunek należy wymieniać i ponownie zakładać co kilka dni, ponieważ proces ten przebiega etapami.

Podczas plastrowania stawy są najpierw codziennie mobilizowane poprzez fizjoterapię. Następnie dotkniętą stopę mocuje się za pomocą specjalnych taśm samoprzylepnych. Uzyskane w ten sposób poprawki muszą zostać zachowane. Istnieją również specjalne szyny, buty ortopedyczne czy wkładki, które należy nosić w fazie wzrostu. Ważne są również regularne kontrole.

Czasami to nieinwazyjne leczenie stopy końsko-szpotawej nie przynosi pożądanego efektu lub z czasem powraca. W takich przypadkach należy rozważyć leczenie chirurgiczne w celu wydłużenia ścięgna Achillesa. W międzyczasie jednak tylko dziesięć do 15 procent dzieci leczonych zachowawczo nadal wymaga operacji.

Nabyta stopa końsko-szpotawa

W przypadku nabytej stopy końsko-szpotawej leczenie zachowawcze jest rzadko skuteczne. Specjalnie wykonane szyny lub buty mogą pomóc w nerwowych przyczynach. Jednak im bardziej wyraźna jest stopa końsko-szpotawa, tym bardziej prawdopodobne jest, że należy rozważyć operację.

Istnieją różne techniki chirurgiczne, które są stosowane w zależności od ciężkości i nasilenia. Towarzysząca fizjoterapia jest bardzo przydatna przy wszystkich zabiegach, aby ostatecznie wyeliminować stopę końsko-szpotawą. Pomaga rozciągnąć mięśnie i utrzymać prawidłową postawę.

Stopa końsko szpotawa: przebieg choroby i rokowanie

Jeśli stopa końsko-szpotawa nie jest odpowiednio leczona, wady rozwojowe z czasem się pogorszą. W pewnym momencie zaatakowana stopa sztywnieje i leczenie zachowawcze jest wtedy trudne. Ponadto wyraźna, sztywna stopa końsko-szpotawa powoduje ból pod wpływem stresu. Jednak przy natychmiastowym i regularnym leczeniu zazwyczaj można osiągnąć dobre wyniki.

Tagi.:  zdrowe miejsce pracy leki medycyna paliatywna