Rak płuc

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rak płuc (rak oskrzeli) jest jednym z najczęstszych nowotworów w Europie. Głównym czynnikiem ryzyka jest palenie. Bierne palenie może również prowadzić do raka płuc. Nowotwór złośliwy można leczyć na wiele sposobów, w tym chemioterapię i zabieg chirurgiczny. Niemniej jednak rak płuca rzadko jest uleczalny. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o raku płuc tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C34

Rak płuc: szybki przewodnik

Objawy: Początkowo często brak objawów lub tylko niespecyficzne objawy (takie jak uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej, zmęczenie). Później na przykład duszność, lekka gorączka, silna utrata wagi, krwawa plwocina.
Główne typy raka płuc: Najczęstszym jest niedrobnokomórkowy rak płuc (z podgrupami). Rak drobnokomórkowy płuc jest mniej powszechny, ale bardziej agresywny.
Przyczyny: Głównie palenie. Inne czynniki ryzyka to azbest, związki arsenu, radon, wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza oraz dieta uboga w witaminy.
Badania: RTG, tomografia komputerowa (CT), tomografia rezonansu magnetycznego (MRT), badanie próbek tkanek (biopsja), pozytonowa tomografia emisyjna (najczęściej w połączeniu z CT), badania krwi, badanie plwociny, usuwanie i badanie „woda płucna” (nakłucie opłucnej)
Terapia: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ewentualnie inne metody.
Rokowanie: Rak płuca jest zwykle rozpoznawany późno i dlatego rzadko jest uleczalny.

Rak płuc: objawy (objawy)

Rak płuc (rak płuc) często początkowo nie powoduje żadnych lub tylko niespecyficzne objawy. Należą do nich zmęczenie, kaszel lub ból w klatce piersiowej. Takie dolegliwości mogą mieć również wiele innych przyczyn, takich jak przeziębienie lub zapalenie oskrzeli. Dlatego rak płuca często nie jest wykrywany we wczesnych stadiach. To komplikuje terapię.

Bardziej wyraźne objawy powodują raka płuc w zaawansowanym stadium. Wtedy może dojść np. do gwałtownej utraty wagi, zakrwawienia plwociny i duszności.

Jeśli rak płuca utworzył już osady potomne (przerzuty) w innych częściach ciała, zwykle pojawiają się dodatkowe objawy. Na przykład przerzuty w mózgu mogą uszkadzać nerwy. Możliwe konsekwencje to bóle głowy, nudności, zaburzenia widzenia i równowagi, a nawet paraliż. Jeśli komórki rakowe zaatakowały kości, może wystąpić ból podobny do choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przeczytaj więcej o różnych objawach raka płuc w artykule Rak płuc: objawy.

Rak płuc: etapy

Rak płuc, jak każdy rak, występuje, gdy komórki ulegają degeneracji. W tym przypadku są to komórki z tkanki płucnej. Zdegenerowane komórki namnażają się w sposób niekontrolowany i wypierają zdrową tkankę w swoim otoczeniu. Później poszczególne komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne i limfatyczne w ciele. Często tworzą następnie nowotwór potomny (przerzuty) w innym miejscu.

Rak płuc może zatem postępować w różnym stopniu. Na przykład mówi się o wczesnym stadium lub – w najgorszym przypadku – o końcowym stadium raka płuca. Ale to nie są dokładnie zdefiniowane terminy. Dlatego lekarze stosują najczęściej tak zwaną klasyfikację TNM: pozwala ona dokładnie opisać poszczególne stadia raka płuca. Jest to ważne, ponieważ leczenie i długość życia pacjenta zależą od stadium zaawansowania raka płuca.

Rak płuc: Klasyfikacja TNM

Schemat TNM to międzynarodowy system opisu rozprzestrzeniania się guza. To mówi:

„T” dla wielkości guza

"N" dla inwazji węzłów chłonnych (Nodi lymphatici)

„M” dla obecności przerzutów

Każdej z tych trzech kategorii przypisana jest wartość liczbowa. Pokazuje, jak zaawansowany jest nowotwór pacjenta.

Dokładna klasyfikacja TNM w raku płuc jest złożona. Poniższa tabela ma na celu przedstawienie ogólnego przeglądu:

TNM	Charakter guza w momencie rozpoznania	Uwagi
Tis	Rak in situ („guz w miejscu”)	Wczesna postać raka: guz jest nadal ograniczony do swojego pochodzenia, tzn. nie wrósł jeszcze do otaczającej tkanki.
T1	Maksymalna średnica guza wynosi 3 cm, otoczonego tkanką płucną lub błoną płucną, a oskrzele główne nie jest naruszone.	Główne oskrzela to pierwsze odgałęzienia tchawicy w płucach. T1 można określić jeszcze dokładniej i dlatego dzieli się na: T1a (mi): małoinwazyjny gruczolakorak T1a: największa średnica <1 cm T1b: największa średnica > 1 cm i <2 cm T1c: największa średnica > 2 cm i maks. 3 cm
T2	Największa średnica guza jest większa niż 3 i maks. 5 cm LUB zajęte jest główne oskrzele LUB zajęte jest błona płuc LUB guz uległ częściowemu zapadnięciu (niedodma) lub częściowemu lub całkowitemu zapaleniu	Dalszy podział na: T2a: największa średnica guza > 3 cm i maks. 4 cm T2b: największa średnica > 4 cm i maks. 5 cm
T3	Największa średnica guza wynosi co najmniej 5 cm i maks. 7 cm LUB wewnętrzna ściana klatki piersiowej (w tym błona płucna), zajęty nerw przeponowy lub osierdzie LUB dodatkowy guzek w tym samym płacie płucnym co guz guz pierwotny
T4	Największa średnica guza wynosi > 7 cm LUB zajęte są inne narządy (np. przepona, serce, naczynia krwionośne, tchawica, przełyk, trzon kręgu) LUB dodatkowy guzek w innym płacie płucnym
N0	brak zajęcia węzłów chłonnych
N1	Zajęcie węzłów chłonnych po tej samej (ciała) stronie co guz (ipsilateralny), węzłów chłonnych wokół oskrzeli (okołooskrzelowych) i/lub węzłów chłonnych na korzeniu płuca po tej samej stronie	Korzeń płuca = punkt wejścia naczyń płucnych i głównych oskrzeli do płuc
N2	Zajęcie węzłów chłonnych w śródpiersiu i/lub przy wyjściu dwóch głównych oskrzeli po tej samej stronie	Śródpiersie = przestrzeń między dwoma płucami
N3	Zajęcie węzłów chłonnych w śródpiersiu lub przy wyjściu z dwóch głównych oskrzeli po przeciwnej stronie (kontralateralnej), zajęcie węzłów chłonnych na szyi lub powyżej obojczyka po tej samej lub przeciwnej stronie
M0	Brak przerzutów odległych
M1	Obecne przerzuty odległe	W zależności od stopnia przerzutu dalszy podział na 3 (niedrobnokomórkowy rak płuca) lub 2 (drobnokomórkowy rak płuca) kategorie: M1a, M1b, (M1c)

Po T i N może być „X” zamiast liczby (TX, NX). Oznacza to, że nie można ocenić odpowiedniego aspektu (T = wielkość guza, N = zajęcie węzłów chłonnych).

Różne stadia raka płuc

Jak wspomniano powyżej, klasyfikacja TNM określa stopień zaawansowania raka płuc. Rozróżnia się następujące etapy, przy czym obowiązują następujące zasady: Im wyższy etap, tym bardziej zaawansowana choroba:

Stopień zaawansowania raka płuc 0

Ten etap odpowiada klasyfikacji Tis N0 Mo. Oznacza to: Istnieje wczesna forma raka, która wciąż jest ograniczona do swojej pierwotnej tkanki (rak in situ). Węzły chłonne nie są zajęte, nie ma też przerzutów odległych.

Rak płuc w stadium I

Ten etap dzieli się na A i B:

Etap IA odpowiada klasyfikacji T1 N0 M0. Oznacza to, że złośliwy guz płuca ma maksymalną średnicę trzech centymetrów, jest otoczony tkanką płucną lub błoną płucną, a oskrzele główne nie jest zaatakowane. Nie ma również zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów odległych.

W zależności od dokładniejszej klasyfikacji wielkości guza – takiej jak T1a (mi) lub T1c – stadium IA dzieli się dalej na IA1, IA2 i IA3.

W stopniu zaawansowania IB guz ma klasyfikację T2a N0 M0: ma więcej niż trzy do maksymalnie czterech centymetrów średnicy, nie ma zajętych węzłów chłonnych ani nie rozprzestrzenia się do innych narządów lub tkanek.

W stadium I rak płuca ma najlepsze rokowanie i często jest nadal uleczalny.

Rak płuca II stopnia

Tutaj również rozróżnia się A i B:

Stadium IIA obejmuje guzy płuc klasy T2b N0 M0: Guz ma więcej niż cztery i maksymalnie pięć centymetrów średnicy. Nie ma zajętych węzłów chłonnych i nie można wykryć przerzutów odległych.

Stopień IIB obejmuje guzy o klasyfikacji wielkości T1 (a do c) z zajęciem węzłów chłonnych typu N1, ale bez przerzutów odległych (M0).

Nowotwory o klasyfikacji wielkości T2 (a lub b) z zajęciem węzłów chłonnych typu N1 i bez przerzutów odległych (M0) są również przypisywane do tego stadium guza.

To samo dotyczy większych guzów klasy T3, jeśli nie zostały jeszcze zajęte węzły chłonne (N0) i nie powstały przerzuty odległe (M0).

Nawet w stadium II rak płuc jest w niektórych przypadkach nadal uleczalny. Leczenie jest nieco bardziej złożone, a statystyczna długość życia pacjenta jest już niższa niż w I etapie.

III stadium raka płuc

Etap III dzieli się dalej na A, B i C:

W stadium IIIA guzy mają następujące klasyfikacje:

T1 a do c N2 M0
T2 a lub b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0

Etap IIIB obejmuje następujące klasyfikacje nowotworów:

T1 a do c N3 M0
T2 a lub b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0

Stadium IIIC obejmuje guzy o następującej klasyfikacji:

T3 N3 M0
T4 N3 M0

Mówiąc prościej, guzy dowolnej wielkości należą do raka płuca w stadium III, gdy tylko zajęte są węzły chłonne (w różnym stopniu), ale nie powstały jeszcze przerzuty odległe. W odniesieniu do zajęcia węzłów chłonnych jest jeden wyjątek: bardzo duże guzy są przypisywane do tego stadium nawet bez zajęcia węzłów chłonnych (T4 N0 M0), a dokładniej do stadium IIIA.

W stadium III rak płuca jest tak zaawansowany, że pacjentów można wyleczyć tylko w rzadkich przypadkach.

Rak płuca w stadium IV

Oczekiwana długość życia i szanse na wyzdrowienie są na tym etapie bardzo niskie, ponieważ choroba jest tutaj bardzo zaawansowana: guz ma już przerzuty (M1). Wielkość guza i zajęcie węzłów chłonnych nie odgrywają już wtedy roli – mogą się różnić (co T, co N). W zależności od rozległości przerzutów (M1 a do c) rozróżnia się stadium IVA i IVB.

W każdym razie w przypadku raka płuca w IV stopniu zaawansowania możliwa jest tylko terapia paliatywna – leczenie mające na celu złagodzenie objawów i wydłużenie czasu przeżycia.

Cztery etapy raka płuc

Wielkość guza, zajęcie węzłów chłonnych i powstawanie przerzutów są wykorzystywane w ocenie zaawansowania raka płuc

Drobnokomórkowy rak płuca: alternatywna klasyfikacja

Lekarze rozróżniają dwie duże grupy raka płuca: drobnokomórkowy rak płuca i niedrobnokomórkowy rak płuca (patrz poniżej). Obydwa można podzielić na etapy według wspomnianej wyżej klasyfikacji TNM i potraktować w oparciu o tę klasyfikację.

Jednak przedstawiony powyżej system TNM został opracowany przede wszystkim dla (znacznie bardziej powszechnego) niedrobnokomórkowego raka płuca. Jednak w przypadku drobnokomórkowego raka płuca nie ma prawie żadnych badań dotyczących leczenia nowotworów w oparciu o system TNM.

Zamiast tego większość dostępnych badań dotyczyła strategii leczenia opartych na innej klasyfikacji drobnokomórkowego raka płuca:

„bardzo ograniczona choroba”: Ta kategoria odpowiada klasyfikacji TNM T1/2 z N0/1 i M0. Tylko około pięć procent pacjentów ma ten wczesny etap choroby w momencie diagnozy.

„ograniczona choroba”: odpowiada T3 / 4 z N0 / 1 i M0 lub T1 do T4 z N2 / N3 i M0. Na tym etapie wykrywa się około 25 do 35 procent wszystkich przypadków raka drobnokomórkowego płuc.

„Choroba rozległa”: obejmuje wszystkie drobnokomórkowe raki płuc, które już utworzyły przerzuty odległe (M1) – niezależnie od wielkości guza (każdy T) i zajęcia węzłów chłonnych (każdy N). U zdecydowanej większości pacjentów (60 do 70 procent) guz jest już w tym zaawansowanym stadium w momencie diagnozy.

Rak płuc: leczenie

Leczenie raka płuca jest bardzo skomplikowane. Jest indywidualnie dopasowywany do każdego pacjenta: przede wszystkim zależy to od rodzaju i rozprzestrzenienia się raka płuca. Ważną rolę w planowaniu terapii odgrywa również wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Jeśli leczenie ma na celu wyleczenie raka płuc, nazywa się to terapią leczniczą. Pacjenci, którzy nie mogą już wyleczyć, otrzymują terapię paliatywną. Powinna jak najbardziej wydłużyć życie pacjenta i złagodzić jego objawy.

Lekarze różnych specjalności w szpitalu doradzają sobie nawzajem ostateczną strategię leczenia. Należą do nich na przykład radiolodzy, chirurdzy, interniści, radiologowie i patolodzy. Na regularnych spotkaniach ("radach nowotworowych") starają się znaleźć najlepszą terapię raka płuc dla pacjenta.

Zasadniczo istnieją trzy podejścia terapeutyczne, które można stosować indywidualnie lub w połączeniu:

Operacja usunięcia guza

Chemioterapia specjalnymi lekami przeciwko szybko rosnącym komórkom (takim jak komórki rakowe)

Naświetlanie guza (radioterapia)

Istnieją również nowe podejścia terapeutyczne, na przykład z lekami celowanymi, które bezpośrednio atakują komórki rakowe. Takie nowe procedury są możliwe tylko dla niektórych pacjentów.

Rak płuc: operacja

Rak płuca zwykle ma realną szansę na wyleczenie, o ile można go operować.Chirurg próbuje całkowicie usunąć nowotworową tkankę płuc. Wycina też granicę ze zdrowej tkanki. W ten sposób chce się upewnić, że nie pozostały żadne komórki rakowe. W zależności od rozległości raka oskrzeli usuwa się jeden lub dwa płaty płucne (lobektomia, bilektomia) lub nawet całe płuco (pneumonektomia).

W niektórych przypadkach przydatne byłoby usunięcie całego płuca. Jednak zły stan zdrowia pacjenta na to nie pozwala. Następnie chirurg usuwa tyle, ile to konieczne, ale jak najmniej.

Podczas operacji wycinane są również okoliczne węzły chłonne (wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia). Możesz to zrobić, nawet jeśli wstępne badania nie wykazały żadnych objawów raka węzłów chłonnych. Często są to pierwsze stacje przesiedleńcze, których na początku nie można rozpoznać.

Niestety u wielu pacjentów nie ma już szans na wyleczenie raka płuca: nowotwór jest zbyt zaawansowany w momencie diagnozy. U innych pacjentów guz w zasadzie byłby operacyjny. Jednak czynność płuc pacjenta jest tak słaba, że nie byłby w stanie poradzić sobie z usuwaniem części płuc. Dlatego lekarze stosują specjalne badania, aby z wyprzedzeniem sprawdzić, czy operacja ma sens dla pacjenta.

Rak płuc: chemioterapia

Rak płuc, podobnie jak wiele innych rodzajów raka, można leczyć chemioterapią. Pacjent otrzymuje leki, które hamują podział szybko rosnących komórek – np. komórek nowotworowych. Może to hamować wzrost guza. Te aktywne składniki nazywane są lekami chemioterapeutycznymi lub cytostatykami.

Sama chemioterapia nie wystarczy do wyleczenia raka płuc. Dlatego stosuje się je najczęściej w połączeniu z innymi zabiegami. Na przykład można to zrobić przed operacją w celu zmniejszenia guza (chemioterapia neoadjuwantowa). Następnie chirurg musi wyciąć mniej tkanki.

W innych przypadkach chemioterapię przeprowadza się po operacji: ma na celu zniszczenie wszelkich komórek nowotworowych, które mogą jeszcze znajdować się w organizmie (chemioterapia adiuwantowa).

Chemioterapia raka płuca zwykle składa się z kilku cykli leczenia. Są więc takie dni, kiedy lekarz podaje pacjentowi cytostatyki. W międzyczasie są dwa do trzech tygodni przerwy w leczeniu. Przez większość czasu pacjent otrzymuje składniki aktywne w postaci wlewu dożylnego. Czasami preparaty podaje się również w formie tabletek (doustnie).

Aby sprawdzić efekt chemioterapii, pacjent jest regularnie badany za pomocą tomografii komputerowej (CT). W ten sposób lekarz może sprawdzić, czy konieczne jest dostosowanie chemioterapii. Może np. zwiększyć dawkę składnika aktywnego lub przepisać inny środek cytostatyczny.

Rak płuc: promieniowanie

Innym podejściem do leczenia raka płuc jest promieniowanie. Pacjenci z rakiem płuc zwykle otrzymują radioterapię oprócz innej formy leczenia. Podobnie jak w przypadku chemioterapii, napromienianie może mieć miejsce na przykład przed lub po operacji. Często stosuje się je jako dodatek do chemioterapii. Nazywa się to chemioradioterapią.

Niektórzy pacjenci z rakiem płuc otrzymują również tak zwane profilaktyczne napromienianie czaszki. Oznacza to, że: czaszka jest napromieniana jako środek ostrożności, aby zapobiec rozwojowi przerzutów do mózgu.

Nowe podejścia terapeutyczne w raku płuc

Od kilku lat naukowcy badają nowe metody terapii raka (płuc):

W terapiach celowanych podaje się leki, które bezpośrednio atakują komórki rakowe (w przeciwieństwie do tego cytostatyki = środki chemioterapeutyczne na ogół działają przeciwko szybko rosnącym komórkom, które obejmują na przykład komórki korzenia włosów oprócz komórek rakowych). Na przykład leki celowane zakłócają mechanizmy kontrolujące wzrost komórek rakowych. Działają one jednak tylko wtedy, gdy komórki rakowe mają odpowiednie punkty ataku dla danego leku – a nie w przypadku każdego guza raka płuc.

Kolejną nowością są immunoterapie. To tutaj podaje się leki, które pomagają układowi odpornościowemu skuteczniej walczyć z rakiem. Podobnie jak w przypadku terapii celowanych, nie działa to u wszystkich pacjentów. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Immunoterapia w raku.

Niektóre z tych nowych terapii są już zatwierdzone do leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca. W przypadku drobnokomórkowego raka płuca do tej pory zatwierdzono tylko jeden lek immunoterapeutyczny. Dalsze nowe podejścia terapeutyczne są nadal testowane w badaniach.

Inne środki leczenia

Wymienione terapie są skierowane bezpośrednio na guza pierwotnego i ewentualne przerzuty raka płuc. W przebiegu choroby mogą jednak pojawić się różne dolegliwości i powikłania, które również należy leczyć:

Płyn między opłucną a opłucną (wysięk opłucnowy): Jest odsysany przez kaniulę (nakłucie opłucnej). Jeśli wysięk trwa nadal, możesz włożyć małą rurkę między opłucną a opłucną, przez którą wypływa płyn. Dłużej utrzymuje się w ciele (drenaż klatki piersiowej).
Krwawienie w oskrzelach: Takie krwawienie związane z nowotworem można zatrzymać, na przykład, poprzez specjalne zamknięcie danego naczynia krwionośnego, na przykład w ramach bronchoskopii.
Zamknięcie naczyń krwionośnych lub dróg oddechowych przez guz: Jeśli guz zamyka naczynia krwionośne lub drogi oddechowe, można je ponownie otworzyć, wkładając stent (rurka stabilizująca). Lub możesz usunąć tkankę nowotworową z dotkniętego obszaru, na przykład za pomocą lasera.
Ból guza: Zaawansowany rak płuc może powodować silny ból. Pacjent otrzymuje wtedy odpowiednią terapię przeciwbólową, na przykład środki przeciwbólowe w postaci tabletki lub zastrzyku. W przypadku bolesnych przerzutów do kości, ulgę może przynieść promieniowanie.
Skrócenie oddechu: można go złagodzić za pomocą leków i podania tlenu. Pomocne są również specjalne techniki oddychania i prawidłowe ułożenie pacjenta.
poważna utrata masy ciała: Pacjenci dotknięci chorobą mogą wymagać sztucznego karmienia.
Skutki uboczne chemioterapii, takie jak nudności i anemia: Można je leczyć odpowiednimi lekami.

Oprócz leczenia dolegliwości fizycznych bardzo ważne jest również, aby pacjent był pod dobrą opieką psychiczną. Psychologowie, opieka społeczna i grupy samopomocy pomagają w radzeniu sobie z chorobą. Zwiększa to jakość życia pacjenta. Krewni mogą i powinni być uwzględnieni w koncepcjach terapii.

Rak płuc: „Skup się w pełni na leczeniu”

Trzy pytania do

Prywat.-Doz. Dr. med. Benedykta Gahna,
Specjalista chorób wewnętrznych, hematologii, onkologii
1
Dlaczego rak płuc jest często diagnozowany tak późno?

Prywat.-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
We wczesnych stadiach rak płuca często przebiega bezobjawowo lub niespecyficznie. Na przykład możesz odczuwać uporczywy kaszel lub czuć się wyczerpany. Powikłania, takie jak zapalenie płuc, mogą wystąpić później – ale wtedy rak płuca jest zwykle w zaawansowanym stadium.
2
Jak mogę wspomóc leczenie raka płuc?

Prywat.-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
Rak płuc to agresywna choroba, która bardzo często prowadzi do śmierci. Ten proces można zatrzymać tylko wtedy, gdy Ty, pacjent, na pierwszym miejscu postawisz diagnostykę i terapię. Oznacza to: Unikaj opóźnień, na przykład z powodu zajęć weekendowych, wakacji lub pobytów w klinikach rehabilitacyjnych. Może to mieć fatalne konsekwencje. Skoncentruj się w pełni na swoim leczeniu.
3
Czy masz specjalną wskazówkę dla osób dotkniętych chorobą?

Prywat.-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
W ostatnich latach terapia raka płuc poczyniła znaczne postępy. Nowoczesne, molekularne metody umożliwiają „terapie celowane” – czyli ukierunkowaną terapię przeciwnowotworową skierowaną tylko przeciwko komórkom nowotworowym, a przez to bardziej tolerowaną i skuteczną. Znajdź gabinet lub klinikę, która wykorzystuje te nowoczesne metody w diagnostyce i terapii.
Prywat.-Doz. Dr. med. Benedykta Gahna,
Specjalista chorób wewnętrznych, hematologii, onkologii
Dr. Gahn jest naczelnym lekarzem onkologii w Klinice Paracelsus Henstedt-Ulzberg, specjalizującym się w hematologii i onkologii wewnętrznej.

Drobnokomórkowy rak płuc

Na leczenie raka płuc ma wpływ rodzaj nowotworu. W zależności od tego, które komórki tkanki płucnej stają się komórkami rakowymi, lekarze rozróżniają dwie duże grupy raka płuc: Jedną z nich jest drobnokomórkowy rak płuc (SCLC).

Ta forma raka płuc rozwija się bardzo szybko i we wczesnym stadium tworzy nowotwory potomne (przerzuty) w innych częściach ciała. W momencie diagnozy choroba jest więc zwykle bardzo zaawansowana.

Najważniejszą metodą leczenia jest chemioterapia. Niektórzy pacjenci otrzymują również radioterapię lub immunoterapię. Jeśli guz jest nadal bardzo mały, operacja może być nadal przydatna.

Więcej o rozwoju, leczeniu i rokowaniu tej postaci raka płuca można przeczytać w artykule SCLC: Drobnokomórkowy rak płuca.

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest najczęstszym rodzajem raka płuca. Często określa się go skrótem NSCLC („niedrobnokomórkowy rak płuc”). Ściśle mówiąc, termin „niedrobnokomórkowy rak płuc” obejmuje różne typy guzów. Należą do nich gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy.

Poniższe informacje dotyczą wszystkich niedrobnokomórkowych nowotworów płuc: Rosną wolniej niż drobnokomórkowy rak płuc i dopiero później tworzą przerzuty. Zamiast tego nie reagują tak dobrze na chemioterapię.

Leczeniem z wyboru jest zatem zabieg chirurgiczny, jeśli to możliwe: chirurg próbuje całkowicie usunąć guz. W bardziej zaawansowanych stadiach zwykle wybiera się radioterapię i/lub chemioterapię (jako uzupełnienie lub alternatywę dla operacji). W przypadku niektórych pacjentów można również rozważyć nowe podejścia terapeutyczne (terapie celowane, immunoterapia).

Więcej informacji na temat tej rozpowszechnionej postaci raka płuc można znaleźć w artykule po NSCLC: Niedrobnokomórkowy rak płuc.

Rak płuc: przyczyny i czynniki ryzyka

Rak płuca występuje, gdy komórki w układzie oskrzelowym zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób, prawdopodobnie z powodu zmiany genetycznej. Lekarze nazywają duże i małe drogi oddechowe płuc układem oskrzelowym (oskrzela i oskrzeliki). Nazwa medyczna raka płuc to zatem rak oskrzeli. Słowo „rak” oznacza nowotwór złośliwy składający się z tak zwanych komórek nabłonkowych. Tworzą tkaninę pokryciową, która wyściela drogi oddechowe.

Niekontrolowane rosnące komórki namnażają się bardzo szybko. W ten sposób coraz częściej wypierają zdrową tkankę płucną. Ponadto komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne i limfatyczne i tworzyć nowotwór potomny w innym miejscu. Takie osady nazywane są przerzutami raka płuc.

Przerzutów raka płuc nie należy mylić z przerzutami do płuc: są to nowotwory potomne w płucach, które pochodzą z guzów nowotworowych w innych częściach ciała. Na przykład rak okrężnicy i rak komórek nerki często powodują przerzuty do płuc.

Zmiany genetyczne, które prowadzą do rozwoju raka płuc, mogą powstać całkowicie losowo jako część normalnego podziału komórek (bez rozpoznawalnego wyzwalacza) lub mogą być wywołane przez czynniki ryzyka.

Palenie: główny czynnik ryzyka

Najważniejszym czynnikiem ryzyka niekontrolowanego i złośliwego wzrostu komórek w płucach jest palenie. Około 90 procent wszystkich mężczyzn z rakiem płuc aktywnie paliło lub nadal to pali. W przypadku kobiet dotyczy to co najmniej 60 proc. pacjentów. Ryzyko choroby jest tym większe:

im dłużej ktoś pali
im wcześniej zacząłeś palić
im więcej palisz
im więcej biernie palisz

Bierne palenie zwiększa również ryzyko raka płuc!

Obecnie lekarze zakładają, że spośród wszystkich tych czynników czas palenia najbardziej zwiększa ryzyko raka płuc.

Jednak istotną rolę odgrywa również stopień spożycia tytoniu: lekarze mierzą wcześniejsze spożycie papierosów przez pacjenta w jednostce paczkolat. Jeśli ktoś pali paczkę papierosów codziennie przez rok, liczy się to jako „jedna paczka rocznie”. Jeśli ktoś pali jedno pudełko dziennie przez 10 lat lub dwa pudełka dziennie przez 5 lat, to daje 10 paczkolat. Obowiązuje zasada: im więcej paczkolat, tym większe ryzyko raka płuc.

Oprócz liczby wypalanych papierosów ważną rolę odgrywa również rodzaj palenia: im więcej wdychasz dymu, tym gorzej jest dla Twoich płuc. Rodzaj papierosa ma również wpływ na ryzyko zachorowania na raka płuc: szczególnie szkodliwe są papierosy mocne, a nawet bez filtra.

Tak więc, aby uchronić się przed rakiem płuc, powinieneś rzucić palenie! Płuca mogą wtedy wyzdrowieć, a im lepiej, tym szybciej przestaniesz palić (tj. tym krótsza jest twoja kariera palenia). Wtedy ryzyko zachorowania na raka płuc ponownie się zmniejsza.

Na przykład dla byłych palaczy mężczyzn dwa lata po rzuceniu palenia ryzyko raka płuc jest tylko 7,5 raza wyższe niż u mężczyzn, którzy nigdy nie palili. Rzucenie palenia zmniejsza również ryzyko raka oskrzeli u kobiet, ale nadal jest ono dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących przez całe życie.

Bez względu na to, jak długo i ile paliłeś - nigdy nie jest za późno, aby rzucić!

Inne czynniki ryzyka raka płuc

Oprócz palenia istnieją inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka płuc:

Zanieczyszczenie powietrza: Zanieczyszczenia powietrza zwiększają ryzyko raka płuc, zwłaszcza sadza i drobny pył.
inne zanieczyszczenia: od dawna wiadomo, że azbest, arsen i związki arsenu są rakotwórcze. Inne substancje, takie jak pył kwarcowy, sztuczne włókna mineralne (takie jak wełna mineralna), wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA), eter dichlorodimetylowy, beryl i kadm również zwiększają ryzyko raka płuc (i innych rodzajów nowotworów).
Promieniowanie jonizujące: Radon jest naturalnym gazem radioaktywnym, który jest rakotwórczy i w niektórych miejscach coraz częściej wydostaje się z ziemi. Gromadzi się zwłaszcza w piwnicach i parterach budynków. Istnieje jednak również narażenie na promieniowanie personelu lotniczego (promieniowanie kosmiczne) i np. podczas badań rentgenowskich (promieniowanie rentgenowskie).
predyspozycje genetyczne: do pewnego stopnia rak płuc wydaje się być dziedziczny. Jak dotąd jednak nadal nie wiadomo, jak ważne są czynniki genetyczne i u których pacjentów faktycznie przyczyniają się one do rozwoju raka płuc. Przypuszczalnie odgrywają rolę zwłaszcza u bardzo młodych pacjentów. Predyspozycje genetyczne mogą na przykład sprawić, że osoby dotknięte chorobą będą bardziej podatne na wpływy uszkadzające płuca (takie jak palenie).
Infekcje i urazy: Blizny w tkance płucnej, które mogą powstać w wyniku infekcji (np. gruźlicy) lub urazów, zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Dyskutuje się również, czy patogen AIDS, HIV i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) sprzyjają rozwojowi raka płuc - bezpośrednio lub poprzez inny związek.
Dieta niskowitaminowa: Spożywanie niewielkiej ilości owoców i warzyw najwyraźniej zwiększa ryzyko raka płuc. Dotyczy to zwłaszcza palaczy. Przyjmowanie suplementów witaminowych nie jest jednak alternatywą: wydaje się, że takie suplementy jeszcze bardziej zwiększają ryzyko raka oskrzeli, zwłaszcza u palaczy.

Jeśli kilka z tych czynników występuje jednocześnie, prawdopodobieństwo raka płuc nie tylko się sumuje: raczej ryzyko choroby wzrasta wielokrotnie. Na przykład wysokie zanieczyszczenie powietrza zwiększa ryzyko raka płuc u palaczy znacznie bardziej niż u osób niepalących.

Czasami nie można znaleźć przyczyny raka płuc. Mówi się wtedy o chorobie idiopatycznej. Spośród wszystkich typów raka płuc najczęstszym jest tak zwany gruczolakorak. Jest to forma niedrobnokomórkowego raka płuc.

Rak płuc: badania i diagnoza

Rozpoznanie raka płuc jest często stawiane późno. Objawy takie jak uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej i duszność często nie są rozpoznawane jako możliwe objawy raka płuc, zwłaszcza przez palaczy – większość pacjentów po prostu obwinia palenie. Inni podejrzewają, że za objawami kryje się silne przeziębienie, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Dopiero wtedy badania lekarskie ujawniają podejrzenie raka oskrzeli.

Pierwszym punktem kontaktu w sprawie ewentualnych objawów raka płuca jest lekarz rodzinny. W razie potrzeby skieruje pacjenta do specjalistów, np. do rentgenologa (radiologa), pulmonologa (pulmonologa) czy onkologa (onkologa). Aby móc postawić diagnozę raka płuca, konieczne jest badanie historii choroby, badania fizykalne oraz różne badania aparatowe.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Najpierw lekarz w rozmowie z pacjentem tworzy jego historię medyczną (wywiad): ma szczegółowo opisane objawy, takie jak duszność czy ból w klatce piersiowej. Pyta również o czynniki ryzyka raka płuc. Na przykład pyta, czy pacjent pali lub pracuje z materiałami takimi jak azbest lub związki arsenu.

Informacje na temat możliwych wcześniej istniejących lub podstawowych chorób, takich jak POChP lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, są również ważne dla diagnozy raka płuc. Pacjenci powinni również poinformować lekarza, jeśli ich rodzina miała przypadki raka płuc.

Po omówieniu wywiadu lekarz dokładnie zbada pacjenta fizycznie. Między innymi opukuje i nasłuchuje płuc pacjenta oraz mierzy ciśnienie krwi i puls. Badanie może dostarczyć ewentualnych wskazówek co do przyczyny objawów. Ponadto lekarz może lepiej ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta.

rentgen

Za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) lekarz może już wykryć zmiany w tkance płucnej. W przypadku podejrzenia raka płuc kolejnym krokiem jest tomografia komputerowa (CT).

Lekarz prześwietla klatkę piersiową pacjenta w dwóch płaszczyznach, tj. z przodu iz boku.

Tomografia komputerowa (CT)

Tomografia komputerowa dostarcza szczegółowych obrazów przekrojowych płuc w wysokiej rozdzielczości. Jest to możliwe dzięki promieniom rentgenowskim, które są znacznie bardziej dozowane niż normalne badanie rentgenowskie. Ponadto pacjentowi podaje się wcześniej środek kontrastowy. W ten sposób można lepiej reprezentować różne struktury tkankowe.

Lekarz może wykorzystać tomografię komputerową do oceny podejrzanych zmian w płucach lepiej niż zdjęcia rentgenowskie. Może to potwierdzać podejrzenie raka płuc.

Badanie próbek tkanek (biopsja)

Aby mieć pewność, czy podejrzany obszar w tkance płucnej jest rzeczywiście rakiem oskrzeli, należy usunąć niewielki fragment tkanki i zbadać go pod mikroskopem. W zależności od lokalizacji podejrzanego obszaru stosuje się różne metody:

W próbce płucnej (bronchoskopia) instrument w kształcie rurki z małą kamerą i źródłem światła na końcu (endoskop) jest wprowadzany przez usta lub nos do tchawicy pacjenta i dalej do oskrzeli. To pozwala lekarzowi zajrzeć do płuc. Guz często można zobaczyć optycznie. Ponadto lekarz może pobrać próbki tkanek i wydzieliny z płuc za pomocą endoskopu za pomocą precyzyjnych instrumentów w celu dokładniejszej ich analizy.

Jeśli dotarcie do podejrzanej tkanki przez oskrzela jest trudne lub niemożliwe, lekarz przeprowadza tzw. przezklatkową aspirację igłową: w tym przypadku bardzo cienką igłą nakłuwa od zewnątrz żebra. Pod kontrolą CT pokazuje czubek igły do podejrzanego obszaru płuca. Następnie przez igłę zasysa (aspiruje) trochę tkanki.

U niektórych pacjentów bronchoskopia i aspiracja przezklatkowa nie są możliwe lub oba badania nie dają jednoznacznego wyniku. Może być wtedy konieczna biopsja chirurgiczna: albo chirurg otwiera klatkę piersiową większym nacięciem (torakotomia) i pobiera próbkę podejrzanej tkanki. Albo wykonuje małe nacięcia w klatce piersiowej, przez które wprowadza małą kamerę i drobne narzędzia do usuwania tkanek (torakoskopia wideo, VATS).

Niezależnie od sposobu, w jaki zostanie przeprowadzone usunięcie tkanki – pobrana próbka tkanki jest badana pod mikroskopem. Z reguły zaledwie kilka komórek pozwala stwierdzić, czy istnieje rak płuca, a jeśli tak, jaki rodzaj nowotworu (diagnostyka cytologiczna). Tylko w szczególnych przypadkach konieczne jest zbadanie większych wycinków tkanek (diagnostyka histologiczna).

Badanie rozprzestrzeniania się guza (stopniowanie)

Po postawieniu diagnozy raka płuc następnym krokiem jest zbadanie jego rozprzestrzeniania się w organizmie. Lekarze określają tę część badania jako etapy. Tylko dzięki takiemu zaawansowaniu raka oskrzeli można sklasyfikować według klasyfikacji TNM.

Inscenizacja składa się z trzech kroków:

Badanie wielkości guza (stan T)
Badanie zajęcia węzłów chłonnych (stan N)
Szukaj przerzutów (stan M)

Badanie guza pierwotnego (stan T)

Przede wszystkim bada się wielkość guza, z którego wywodzi się rak płuca (guz pierwotny). W tym celu pacjentowi podaje się środek kontrastowy przed badaniem klatki piersiowej i górnej części brzucha za pomocą tomografii komputerowej (CT). Środek kontrastowy gromadzi się przez krótki czas głównie w tkance guza i powoduje powstanie śladu na obrazie CT. Pozwala to lekarzowi ocenić rozległość guza pierwotnego.

Jeśli badanie CT nie jest wystarczająco rozstrzygające, stosuje się inne metody. Może to być np. badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej (USG klatki piersiowej) lub tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) – zwana również tomografią spinową.

Badanie zajęcia węzłów chłonnych (stan N)

Aby móc optymalnie zaplanować terapię, lekarz musi wiedzieć, czy rak płuca zaatakował już węzły chłonne. Pomaga w tym również badanie za pomocą tomografii komputerowej (CT). Często stosowana jest tutaj specjalna technika: tak zwana FDG-PET / CT. Jest to połączenie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej:

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) to badanie medycyny nuklearnej. Niewielka ilość substancji radioaktywnej jest najpierw wstrzykiwana do żyły leżącego pacjenta. FDG-PET/CT to FDG. Jest to znakowany radioaktywnie cukier prosty (fluorodeoksyglukoza). Jest dystrybuowany w organizmie, a szczególnie gromadzi się w tkankach o zwiększonej aktywności metabolicznej, np. w tkance nowotworowej. W tym czasie pacjent musi pozostać tak spokojny, jak to możliwe. Po około 45 (do 90) minutach wykonywany jest skan PET/CT w celu wizualizacji rozkładu FDG w organizmie:

Kamera PET może bardzo dobrze pokazać różną aktywność metaboliczną w różnych tkankach. Szczególnie aktywne obszary (takie jak komórki rakowe w węzłach chłonnych lub przerzuty) dosłownie „świecą” na obrazie PET. Jednak PET nie może również wyświetlać kości, narządów i innych struktur ciała. Odbywa się to niemal jednocześnie za pomocą tomografii komputerowej (CT) – kamera PET i CT są połączone w jednym urządzeniu. Pozwala na bardzo precyzyjne odwzorowanie różnych struktur anatomicznych. W połączeniu z dokładnym mapowaniem aktywności metabolicznej można precyzyjnie zlokalizować ogniska nowotworowe.

Za pomocą FDG-PET/CT można bardzo precyzyjnie wyświetlić przerzuty raka płuca w węzłach chłonnych oraz narządach i tkankach znajdujących się dalej. Aby być po bezpiecznej stronie, lekarz może pobrać próbkę tkanki z podejrzanych obszarów i zbadać ją pod kątem komórek rakowych (biopsja).

Szukaj przerzutów (stan M)

Rozprzestrzenianie się komórek rakowych na inne narządy jest głównym problemem w raku płuc. Przerzuty występują szczególnie często w wątrobie i mózgu, a także w kościach i nadnerczach. W zasadzie jednak każda struktura ciała może zostać zaatakowana przez komórki nowotworowe. Rak płuc, który już się rozprzestrzenił, nie jest już uważany za uleczalny.

Dzięki opisanemu powyżej specjalnemu badaniu FDG-PET/CT przerzuty można wykryć w dowolnym miejscu ciała. W celu wykrycia ewentualnych osiedli w mózgu czaszkę bada się również za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).

U niektórych pacjentów wykonanie FDG-PET/CT nie jest możliwe. Alternatywą jest wówczas tomografia komputerowa lub USG tułowia oraz dodatkowo tzw. scyntygrafia szkieletowa (scyntygrafia kości). Możliwe są również obrazy MRI całego ciała.

W razie potrzeby do oceny stopnia zaawansowania można również zastosować inne metody badawcze, takie jak badanie endoskopowe jamy opłucnej (torakoskopia).

Badania krwi

Nie ma badań krwi, które można wykorzystać do wiarygodnego diagnozowania raka płuc. Jednak we krwi można określić tak zwane markery nowotworowe. Są to substancje, których poziom we krwi można zwiększyć w przypadku choroby Kresbera. Dzieje się tak, ponieważ markery nowotworowe są wytwarzane w większym stopniu przez same komórki rakowe lub przez organizm w odpowiedzi na raka. Na przykład w raku płuc można zwiększyć poziom markerów nowotworowych enolazy swoistej dla neuronów (NSE) i CYFRA 21-1.

Pomiar markerów nowotworowych odgrywa jedynie podrzędną rolę w diagnostyce raka płuca i nie jest tu rutynowo zalecany. Same zmierzone wartości nie mają znaczenia – z jednej strony nie u wszystkich pacjentów można wykryć czynniki nowotworowe, a z drugiej strony można je czasem znaleźć we krwi zdrowych ludzi.

Markery nowotworowe mają większe znaczenie przy ocenie przebiegu choroby: stężenie markerów nowotworowych we krwi może dać gatunkowi wskazówki co do szybkości wzrostu guza lub ponownego pojawienia się komórek nowotworowych po leczeniu.

Badanie plwociny

W plwocinie, którą pacjent kaszle z płuc, można sprawdzić obecność komórek rakowych. Metodę tę stosuje się głównie wtedy, gdy nie ma możliwości pobrania próbki tkanki (na przykład z powodu złego stanu zdrowia pacjenta).

Jeśli plwocina jest prawidłowa, niekoniecznie oznacza to, że nie ma raka płuc. Badanie plwociny służy raczej potwierdzeniu istniejącego podejrzenia.

Badanie wody płucnej

„Woda płucna” często tworzy się u pacjentów z rakiem płuc. Oznacza to, że między opłucną a opłucną gromadzi się więcej płynu. Taki wysięk opłucnowy może mieć również inne przyczyny. Dla wyjaśnienia lekarz pobierze próbkę wysięku przez cienką wydrążoną igłę (nakłucie opłucnej) i zbada ją pod mikroskopem. W ten sposób może ustalić, co spowodowało wysięk.

Czy są badania przesiewowe w kierunku raka płuc?

Ogólne testy przesiewowe, takie jak te stosowane w przypadku raka piersi, raka okrężnicy lub raka skóry, są trudne w przypadku raka płuc. Na przykład możesz regularnie wykonywać zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub badać plwocinę pod kątem komórek rakowych. Takie badania profilaktyczne są albo zbyt nieprecyzyjne, albo zbyt czułe (mogą zatem skutkować nieuzasadnionym podejrzeniem raka). Ponadto regularne badania rentgenowskie lub tomograficzne oznaczają dla danej osoby narażenie na promieniowanie.

Jednak osoby o wysokim ryzyku zachorowania na raka płuc mogą odnieść korzyści z profilaktycznych badań lekarskich - na przykład palacze i osoby, które mają zawodowy kontakt z substancjami rakotwórczymi. Na przykład przeprowadzono badania, w których pacjenci wysokiego ryzyka byli regularnie badani za pomocą tomografii komputerowej (CT) z niską dawką promieniowania (CT o niskiej dawce). W ten sposób rak oskrzeli mógł zostać wcześniej wykryty np. u nałogowych palaczy. Ale to nadal wymaga bardziej szczegółowego zbadania.

Niemniej jednak obecne wytyczne już zalecają coroczne badania przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą tomografii komputerowej z małą dawką dla niektórych grup ryzyka (np. nałogowi palacze w wieku 55 lat i więcej). Jednak to wczesne wykrycie nie jest (jeszcze) częścią ustawowego katalogu świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego, więc trzeba je opłacać z własnej kieszeni.

Rak płuca: przebieg choroby i rokowanie

Istnieje specjalny plan opieki pooperacyjnej dla pacjentów, którzy otrzymali terapię z zamiarem wyleczenia (terapia lecznicza). Po zakończeniu leczenia osoby dotknięte chorobą powinny udać się do szpitala na regularne badania kontrolne. Szczególnie ważne są regularne zdjęcia rentgenowskie i CT. Lekarz oceni każde z nich w porównaniu z ostatnimi nagraniami pacjenta.

Nawet pacjenci, od których nie oczekuje się już wyleczenia, są regularnie badani przez lekarza. W ten sposób można określić, czy terapia paliatywna w wystarczającym stopniu łagodzi objawy, czy też może wymagać korekty.

Rak płuc: rokowanie

Ogólnie rzecz biorąc, rak płuc ma złe rokowania: rak płuc jest wykrywany tylko u wielu pacjentów, gdy choroba jest w zaawansowanym stadium. Wyleczenie jest wtedy często niemożliwe. Jeśli rak płuc zostanie wykryty we wczesnym stadium, możesz być w stanie operować. Jednak po pewnym czasie często tworzy się nowy guz nowotworowy (nawrót = nawrót).

Właśnie dlatego, że szanse na wyleczenie są tak niewielkie, ważne jest, aby niepotrzebnie nie zwiększać ryzyka raka płuc. Najważniejszym czynnikiem, który każdy ma w swoich rękach, jest palenie. Osoby, które powstrzymują się od palenia lub nawet nie zaczynają palić, znacznie obniżają swoje osobiste ryzyko raka oskrzeli. Rzucenie palenia może również poprawić rokowanie i przebieg istniejącego raka płuca.

Rak płuc: oczekiwana długość życia

Osoby, u których zdiagnozowano raka płuc, często zadają sobie pytanie: „Jak długo będę żył?” Lekarzowi nie jest łatwo odpowiedzieć na to pytanie. Oczekiwana długość życia z rakiem płuc zależy od różnych czynników:

Na przykład znaczenie ma stopień zaawansowania guza w momencie diagnozy. Rak płuca jest często wykrywany późno, co ma szkodliwy wpływ na oczekiwaną długość życia pacjenta. Rodzaj guza ma również wpływ na przeżycie: niedrobnokomórkowy rak płuca rośnie wolniej niż rak drobnokomórkowy. Dlatego generalnie masz lepsze rokowanie.

Istotny jest również ogólny stan zdrowia: jeśli np. czynność serca i płuc pacjenta jest znacznie osłabiona, niektóre formy leczenia mogą być prowadzone tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. Może to znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjentów z rakiem płuc.

Więcej informacji na temat oczekiwanej długości życia i szans na wyzdrowienie z raka płuc można znaleźć w tekście Rak płuc: oczekiwana długość życia.

Dodatkowe informacje:

Wytyczne:

Wytyczne S3 „Zapobieganie, diagnostyka, terapia i opieka po raku płuc” Niemieckiego Towarzystwa Pneumologii i Medycyny Oddechowej e.V. oraz Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego (stan na 2018 r.)

Grupy samopomocy:

Federalne Stowarzyszenie Samopomocy Raka Płuc e.V.: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
Samopomocowy rak płuc: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
German Cancer Aid e.V.: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
Forum Raka Płuc Austria: http://lungenkrebsforum-austria.at/
Lung League Szwajcaria: www.lungenliga.ch

Tagi.: cyfrowe zdrowie spać Choroby