Ostra niewydolność nerek
Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
Lekarze opisują nagły spadek czynności nerek jako ostrą niewydolność nerek. Substancje, które faktycznie powinny być wydalane z moczem, gromadzą się we krwi, co prowadzi do objawów zatrucia (zatrucia dróg moczowych). Ostra niewydolność nerek jest często wynikiem operacji lub wypadków. Jeśli nie zostanie szybko wyleczony, istnieje śmiertelne niebezpieczeństwo.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N17
Ostra niewydolność nerek: opis
Termin „ostra niewydolność nerek” (ostra niewydolność nerek lub osłabienie nerek) oznacza nagły, ostry spadek funkcji detoksykacyjnych nerek w ciągu kilku godzin lub dni. Tak zwany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) gwałtownie spada. A to również zmniejsza objętość płynu, który jest filtrowany w nerkach na jednostkę czasu. Dotknięte są tak zwane kłębuszki - naczynia krwionośne w nerkach, które działają jak maleńkie filtry.
Ostra niewydolność nerek powoduje gromadzenie się we krwi substancji, które w rzeczywistości powinny być wydalane z moczem. Te tak zwane substancje moczowe to mocznik i kreatynina. Ich nagromadzenie w organizmie prowadzi do stopniowego zatrucia dróg moczowych. Lekarze mówią o mocznicy.
Ostra niewydolność nerek: cztery etapy
W większości przypadków ostra niewydolność nerek ma cztery etapy:
- Faza uszkodzeń (faza początkowa): Trwa od kilku godzin do dni.
- Faza skąpomoczu lub bezmoczu: Na tym etapie wydalanie moczu znacznie się zmniejsza, aż do momentu, gdy z organizmu opuszcza się tylko niewielka ilość (oligouria) lub praktycznie żaden mocz (bezmocz). Ta faza trwa zwykle dziesięć dni.
- Faza regeneracji: Kiedy nerki wracają do zdrowia, produkują coraz więcej moczu (do pięciu litrów i więcej dziennie). Ta faza trwa około trzech tygodni.
- Faza rekonwalescencji: Teraz komórki nerek znów stają się mniej lub bardziej funkcjonalne, chociaż całkowite wyleczenie choroby nie zawsze jest możliwe. Ten ostatni etap może potrwać do dwóch lat.
Ostra niewydolność nerek: śmiertelna
Każdego roku około 50 na milion osób rozwija ostrą niewydolność nerek. Częściej występuje u pacjentów intensywnej terapii. Ostra niewydolność nerek występuje nawet u 25% z nich. Musi być leczony szybko, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie życia. W zasadzie ostra niewydolność nerek - w przeciwieństwie do przewlekłej niewydolności nerek - jest odwracalna. Oznacza to, że nerka może również wyzdrowieć po prawie całkowitej, ostrej utracie funkcji.
Ostra niewydolność nerek: objawy
O objawach, jakie może wywołać ostra niewydolność nerek, przeczytasz w artykule Niewydolność nerek – Objawy.
Ostra niewydolność nerek: przyczyny i czynniki ryzyka
W zależności od przyczyny ostra niewydolność nerek dzieli się na następujące formy:
Przednerkowa niewydolność nerek
Przednerkowa niewydolność nerek jest spowodowana zmniejszonym dopływem krwi do nerek. Najczęstszą przyczyną jest utrata krwi i płynów w wyniku poważnych operacji lub wypadków. Zmiany w przepływie krwi przez nerki spowodowane przez niektóre leki (środki kontrastowe rentgenowskie, inhibitory ACE lub antybiotyki) mogą również powodować przednerkową niewydolność nerek. W rzadkich przypadkach niewydolność serca (niewydolność serca) lub zatrucie krwi (posocznica) jest przyczyną zmniejszonego przepływu krwi przez nerki, a tym samym ostrej niewydolności nerek.
Niewydolność nerek
Ostra niewydolność nerek wywołana przez nerki jest wywoływana przez bezpośrednie uszkodzenie tkanki nerek. Takie uszkodzenie jest spowodowane na przykład stanem zapalnym, na przykład niebakteryjnym zapaleniem nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek) lub zapaleniem naczyń (zapalenie naczyń). Zakażenia nerek bakteriami (zapalenie miednicy) lub wirusami (śródmiąższowe zapalenie nerek), a także substancjami toksycznymi (np. niektóre antybiotyki) mogą uszkodzić nerki, a tym samym wywołać ostrą niewydolność nerek.
Zanerkowa niewydolność nerek
Przyczyną pozanerkowej niewydolności nerek jest utrudnienie przepływu moczu. Na przykład kamienie nerkowe, guzy i powiększona prostata mogą zakłócać przepływ moczu i powodować ostrą niewydolność nerek.
Ostra niewydolność nerek: badania i diagnoza
W celu zdiagnozowania ostrej niewydolności nerek i ustalenia możliwej przyczyny lekarz przeprowadzi wywiad chorobowy (wywiad) pacjenta i przeprowadzi różne badania:
Badanie krwi
Zazwyczaj w ostrym osłabieniu nerek wzrastają wartości nerkowe (kreatyniny i mocznika) we krwi. Klirens kreatyniny jest jeszcze bardziej pouczający. To jak szybko nerki mogą odfiltrować kreatyninę z krwi. W przypadku uszkodzenia nerek jest on już redukowany na wczesnym etapie. Ponadto dochodzi do zmian soli we krwi, zwłaszcza wzrostu poziomu potasu. Morfologia i inne parametry krwi (takie jak wartości wątroby, białko C-reaktywne itp.) mogą również dostarczyć ważnych informacji o ostrej niewydolności nerek.
Analiza moczu
Wykrycie białka w moczu, którego normalnie nie ma lub prawie nie można tam znaleźć, jest bardzo ważne dla diagnozy „ostrej niewydolności nerek”. Ponadto określa się współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), ilość moczu, ciężar właściwy i zawartość soli w moczu.
Badanie USG
Badanie ultrasonograficzne (sonografia) nerek i dolnych dróg moczowych jest rutyną podczas badania pacjenta pod kątem ostrej niewydolności nerek. W przypadku zanerkowej niewydolności nerek, zakłócenie przepływu moczu (np. przez kamień nerkowy) można wykryć w badaniu ultrasonograficznym.
W niektórych przypadkach potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia przyczyny ostrej niewydolności nerek, takie jak prześwietlenie nerki lub pobranie próbki tkanki (biopsja nerki).
Ostra niewydolność nerek: leczenie
Ostrą niewydolność nerek leczy się na różne sposoby, w zależności od przyczyny. Jeśli na przykład kamienie nerkowe są odpowiedzialne za ostrą niewydolność nerek spowodowaną utrudnieniem przepływu moczu, należy je usunąć. Zapalenie bakteryjne leczy się antybiotykami, dawkowanie szkodliwych leków zmniejsza się lub całkowicie odstawia, a poważne straty krwi i płynów (np. w wyniku wypadków) są kompensowane infuzjami.
Podawanie płynów w postaci wlewów jest na ogół ważne w okresie, w którym nerki wracają do zdrowia po niewydolności. Jeśli ostra niewydolność nerek (prawie) całkowicie sparaliżowała produkcję moczu, podaje się również leki moczopędne. Jeśli te środki nie poprawią funkcji nerek, krew jest sztucznie oczyszczana poprzez płukanie krwi (dializa), dopóki nerki nie będą mogły ponownie samodzielnie przejąć funkcji oczyszczania krwi i wydalania.
Ostra niewydolność nerek: zapobieganie
Podczas i po dużych operacjach objętość krwi, ciśnienie krwi i bilans płynów są ściśle monitorowane w celu zmniejszenia ryzyka ostrej niewydolności nerek.
Wiele leków może powodować uszkodzenie nerek, a tym samym wywołać ostrą niewydolność nerek. Obejmuje to również leki dostępne bez recepty, takie jak niektóre leki przeciwbólowe (np. paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Dlatego należy omówić z lekarzem wszelkie zażywanie narkotyków. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z istniejącą chorobą nerek i zaburzeniami czynności nerek – są oni szczególnie podatni na ostrą niewydolność nerek.
Ostra niewydolność nerek: przebieg choroby i rokowanie
Ostra niewydolność nerek jest stanem zagrażającym życiu. Ostra niewydolność nerek jest szczególnie powszechna u pacjentów oddziału intensywnej terapii – śmiertelność wynosi tutaj od 50 do 80 procent.
Jeżeli ostra niewydolność nerek zostanie odpowiednio wcześnie wyleczona, a pacjent nie jest osłabiony innymi wcześniejszymi chorobami, funkcja nerek również może ulec poprawie. Tylko w kilku przypadkach czynność nerek powoli się pogarsza wraz z postępem choroby.
Tagi.: zdrowe stopy medycyna paliatywna rośliny trujące muchomor
