Zespół Reye'a

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół Reye'a jest poważnym zaburzeniem komórkowym, które może wystąpić u małych dzieci i młodzieży. Szczególnie wpływa na mózg i wątrobę i może być śmiertelne. Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione. Zespół Reye'a jest szczególnie związany z wirusami grypy, opryszczki i ospy wietrznej. Naukowcy zakładają również, że leki takie jak kwas acetylosalicylowy mogą również wywołać zespół Reye'a po infekcji wirusowej.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. G93

Zespół Reye'a: opis

Zespół Reye'a jest rzadką, ciężką i potencjalnie zagrażającą życiu chorobą mózgu i wątroby („encefalopatia wątrobowa”) u dzieci. Występuje zwłaszcza po infekcji wirusowej i spożyciu kwasu acetylosalicylowego (ASA). Dokładny związek jest na razie niejasny. Zespół Reye'a zaobserwowano m.in. po zakażeniu wirusami przeziębienia i grypy lub wirusami ospy wietrznej. Wirusy wywołujące infekcje żołądkowo-jelitowe z biegunką lub wymiotami mogą być również związane z zespołem Reye'a. Lista potencjalnie zaangażowanych wirusów jest prawdopodobnie znacznie dłuższa.

Zespół Reye'a odkryto w Australii w latach 70. XX wieku. Wkrótce potem wiele przypadków ciężkich chorób wątroby i mózgu w Ameryce przypisano zespołowi Reye'a. Jednak minęło kilka lat, zanim pojawiły się pierwsze podejrzenia o związek z chorobami wirusowymi i lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym kwasem acetylosalicylowym. Rezultatem była powszechna świadomość mediów, że kwasu acetylosalicylowego nie należy podawać dzieciom. Chociaż od tego czasu zespół Reye'a był znacznie mniej powszechny, związek między wirusem, ASA i zespołem Reye'a nigdy nie został jasno wyjaśniony.

Zespół Reye'a: objawy

Zespół Reye'a często występuje u dzieci, gdy rodzice rzeczywiście myślą, że infekcja wirusowa została przezwyciężona. Występują zwiększone wymioty bez nudności. Dziecko staje się coraz bardziej zdezorientowane, niespokojne, drażliwe lub po prostu utyka i coraz trudniej mu zareagować. Ponadto dziecko z zespołem Reye'a może mieć drgawki, a nawet w pewnym momencie zapaść w śpiączkę.

Powodem tych objawów jest to, że zespół Reye'a zwiększa ciśnienie śródczaszkowe w miarę gromadzenia się płynu w mózgu (powstawanie obrzęku). Zwiększone ciśnienie wpływa na ważne ośrodki nerwowe i drogi nerwowe w mózgu.

Jednocześnie zespół Reye'a powoduje uszkodzenie i otyłość wątroby. Ich funkcja jest mocno ograniczona, co prowadzi do dużej liczby zaburzeń metabolicznych o różnych objawach.Oprócz amoniaku, toksyny nerwowej, do krwi dostaje się również bilirubina, co może powodować żółknięcie skóry.

Ogólnie dziecko wygląda na poważnie chorego i pilnie potrzebuje intensywnej opieki medycznej.

Zespół Reye'a: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny zespołu Reye'a nie są znane. Wiadomo jednak, że zespół Reye'a uszkadza mitochondria. Mitochondria są często nazywane elektrowniami komórkowymi, ponieważ są niezbędne do wytwarzania energii. Nieprawidłowe funkcjonowanie mitochondriów w zespole Reye'a jest szczególnie widoczne w komórkach wątroby i mózgu, ale także np. w mięśniach.

Salicylany, takie jak ASA, mogą zakłócać metabolizm mitochondriów, czyniąc je bardziej podatnymi na dalsze uszkodzenia. W ten sposób niektórzy eksperci wyjaśniają związek między ASD a zespołem Reye'a. Ten związek, tak akceptowany przez świat zawodowy, nigdy nie mógł zostać naukowo jednoznacznie udowodniony. To samo dotyczy założenia, że ​​niektóre wirusy są wyzwalaczem zespołu Reye'a.

Oprócz infekcji wirusowych, salicylanów i wieku, może istnieć również genetyczne ryzyko choroby. Niektórzy ludzie wydają się być bardziej podatni na zespół Reye'a niż inni. Dokładne przyczyny genetyczne są nadal niejasne.

Zespół Reye'a: dochodzenia i diagnoza

Lekarz najpierw zbiera historię medyczną (wywiad). Aby to zrobić, pyta rodziców dziecka, na przykład, czy dziecko niedawno miało infekcję wirusową i / lub przyjmowało salicylany. Ważne jest również opisanie objawów, takich jak wymioty, możliwe drgawki oraz narastające splątanie i niepokój. Są możliwymi oznakami zaangażowania mózgu.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, wątroba w zespole Reye'a może być powiększona, co lekarz może określić, dotykając brzucha. Badanie krwi może również ujawnić dowody zaangażowania wątroby.

Badanie krwi

Kiedy wątroba jest uszkodzona, pewne substancje, takie jak enzymy wątrobowe (transaminazy) i produkty przemiany materii, które wątroba faktycznie odfiltrowuje z krwi i rozkładają, coraz częściej dostają się do krwi. Podwyższone wartości enzymów wątrobowych i podwyższony poziom amoniaku mogą wskazywać na uszkodzenie wątroby.

Ponieważ wątroba odpowiada również za poziom cukru we krwi, proste badanie poziomu cukru we krwi może dostarczyć szybkiej informacji o pracy wątroby - w zespole Reye'a może wystąpić niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Wątroba bierze również udział w krzepnięciu krwi. W zespole Reye'a czas krzepnięcia krwi może zatem zostać wydłużony. Można to określić za pomocą wartości Quick lub INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), określonych na podstawie próbki krwi.

Próbka tkanki

Aby potwierdzić diagnozę „zespołu Reye'a”, lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsja) z wątroby i zbadać ją pod kątem odpowiedniego uszkodzenia komórek. Szczególnie widoczne są tutaj uszkodzenia mitochondriów. Ponadto w zespole Reye'a dochodzi do zwiększonej akumulacji tłuszczu w komórkach. To znak, że wątroba nie może już odpowiednio przetwarzać tłuszczu.

Inne dochodzenia

Badanie ultrasonograficzne może również dostarczyć informacji o stanie wątroby. Jeśli lekarz podejrzewa zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, sprawdza to za pomocą tomografii komputerowej (CT).

Zespołu Reye'a nie da się łatwo odróżnić od innych obrazów klinicznych. Różne objawy mogą być również spowodowane innymi chorobami, w tym tymi, które są znacznie częstsze niż rzadki zespół Reye'a. Z tego powodu wykonuje się więcej testów diagnostycznych, aby wykluczyć na przykład zapalenie opon mózgowych, zatrucie krwi lub poważną chorobę jelit.

Zespół Reye'a: leczenie

Zespół Reye'a nie może być leczony przyczynowo. Lekarze mogą jedynie próbować złagodzić objawy i zapewnić pacjentowi przeżycie. W tym celu konieczne jest intensywne leczenie.

Nacisk kładziony jest w szczególności na obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) i niewydolność wątroby. Za pomocą leków podawanych bezpośrednio do krwiobiegu i innych środków (takich jak unoszenie górnej części ciała) można spróbować obniżyć ciśnienie w mózgu. W przypadku poważnego uszkodzenia wątroby narząd musi być wspomagany w jego zadaniach (takich jak filtrowanie i regulowanie metabolizmu cukrów). Nadmiernie wysoki poziom amoniaku we krwi (hiperamonemia) można leczyć lekami (benzoesanem sodu) lub dializą (hemofiltracją). W ciężkich przypadkach uszkodzenia wątroby może być wymagany przeszczep wątroby.

Praca wszystkich narządów ciała jest ze sobą powiązana. Zwłaszcza nerki i wątroba tworzą dobrze skoordynowany zespół. Jeśli wątroba zostanie nagle uszkodzona, istnieje ryzyko niewydolności nerek (zespół wątrobowo-nerkowy). Za pomocą leków zespół medyczny może utrzymać wydalanie moczu przez nerki.

Czynność serca i płuc jest również ściśle monitorowana, ponieważ uszkodzenie mózgu może wymagać np. sztucznej wentylacji.

Zespół Reye'a: przebieg choroby i rokowanie

Zespół Reye'a jest bardzo rzadki, ale zwykle jest szybki i ciężki. Około 50 procent pacjentów umiera. Wielu ocalałych doznaje trwałych obrażeń. Po przezwyciężeniu zespołu Reye'a często pozostaje uszkodzenie mózgu, które objawia się np. paraliżem czy zaburzeniami mowy.

Tagi.:  pokarm pielęgnacja stóp Choroby