TACE

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

TACE (przeztętnicza chemoembolizacja) jest minimalnie inwazyjną procedurą paliatywnego leczenia guzów wątroby. Łączy bezpośrednie podawanie środków chemioterapeutycznych do guza z celowanym zatykaniem tętnic w celu miejscowego zwiększenia efektu. Przeczytaj wszystko o procedurze, jej działaniu i ryzyku.

Co to jest TACE?

W małoinwazyjnej TACE celowane podanie środka chemioterapeutycznego (substancji czynnych hamujących wzrost komórek) bezpośrednio do guza (do guza) powoduje częściową martwicę, tj. częściową śmierć guzów wątroby (rak wątrobowokomórkowy, rak dróg żółciowych). To ogranicza ich wzrost. Lek chemioterapeutyczny jest wstrzykiwany do tętnic za pomocą cewnika, które następnie są zamykane. To znacznie wzmacnia działanie leku. W tym samym czasie guz zostaje odcięty od dopływu tętniczego.

Guzy wątroby

Rak wątrobowokomórkowy to nowotwory złośliwe, które rozwijają się bezpośrednio z komórek wątroby.Około 75% zdrowej wątroby jest dostarczane przez żyłę wrotną, która przenosi bogatą w składniki odżywcze krew z żołądka, jelit i śledziony do wątroby, a 25% przez bogate w tlen tętnice wątrobowe, które pochodzą bezpośrednio z serca. W przypadku raków wątrobowokomórkowych stosunek ten jest odwrotny.

Rak żółciowokomórkowy (CCC) jest rzadkim nowotworem wątroby, który wywodzi się z dróg żółciowych w wątrobie.

Kiedy robisz TACE?

TACE jest zabiegiem paliatywnym. Oznacza to, że celem nie jest uzdrowienie, ale przedłużenie życia i poprawa jakości życia. Dlatego stosuje się go tylko wtedy, gdy zabiegi lecznicze nie są już możliwe. Guz może być pojedynczy – jedno- lub wieloogniskowy – w kilku miejscach w wątrobie – ale nie może mieć przerzutów poza wątrobą.

Wynik Child-Pugh

Dobry, tak zwany wynik Child-Pugh jest kolejnym ważnym warunkiem wstępnym TACE. Lekarze stosują te kryteria do klasyfikacji stopnia zaawansowania marskości wątroby, która w większości przypadków jest przyczyną raka wątrobowokomórkowego. Punktację określa się na podstawie pięciu kryteriów – bilirubiny w surowicy, albuminy w surowicy, wartości Quick (laboratoryjna wartość krzepnięcia krwi), wodobrzusza w USG (płyn w jamie brzusznej) oraz encefalopatii wątrobowej (zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego).

Ponadto zawsze uwzględniany jest stan ogólny, co często uniemożliwia operację. Ponadto TACE można stosować do zmniejszania rozległości raka wątrobowokomórkowego, dzięki czemu terapia lecznicza jest ponownie możliwa. Należą do nich przeszczep wątroby, całkowite lub częściowe usunięcie wątroby (resekcja) oraz usunięcie tkanki (ablacja). Jednocześnie służy jako terapia pomostowa dla pacjentów oczekujących na przeszczep wątroby.

Zatrucie krwi, ciąża, słaba morfologia krwi, pewne wzorce chorób wątroby wywołanych przez guz, zbyt duże guzy i niski wynik Child-Pugh mogą przemawiać przeciwko TACE.

Co robisz w TACE?

Przygotowanie do TACE zawsze obejmuje szczegółowe wyjaśnienie przez lekarza prowadzącego, tomografię komputerową (CT) lub tomografię rezonansu magnetycznego (MRT) w celu oceny liczby i lokalizacji uszkodzeń wątroby oraz anatomii naczyń, a także kontrola wartości krwi. TACE to zabieg małoinwazyjny, który wymaga jedynie najmniejszych uszkodzeń skóry i tkanek miękkich.

Podczas operacji przez linię dożylną będą podawane środki przeciwbólowe i, jeśli to konieczne, inne leki w celu zmniejszenia bólu lub nudności. Chirurg nakłuwa tętnicę pachwinową i umieszcza w niej „śluzę”, aby zapobiec ucieczce krwi i umożliwić łatwe wprowadzanie narzędzi. Specjalny cewnik sondujący jest teraz przepychany przez tętnicę pachwinową i główną tętnicę (aortę) do tętnicy wątrobowej. Guz, naczynia i położenie końcówki cewnika uwidaczniają promienie rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych.

Inny cewnik wprowadzany jest do tętnicy wątrobowej przez sondujący cewnik i umieszczany w miejscu późniejszego zamknięcia tętnicy wątrobowej (zatoru). W szczególnych przypadkach stosuje się tzw. cewnik superselektywny, który jest wielokrotnie mniejszy od zwykłych cewników i można go wprowadzić do najmniejszej gałęzi tętnicy wątrobowej. Jest to również określane jako superselektywne TACE lub S-TACE.

Lekarz następnie wstrzykuje oleisty płyn (lipiodol), który zmniejsza prędkość przepływu krwi w naczyniach guza, a tym samym przedłuża działanie środka chemioterapeutycznego. Ponieważ lipidol jest zmieszany z kontrastowym środkiem rentgenowskim, chirurg może ponownie sprawdzić naczynia. W razie potrzeby można również wprowadzić cząstki żelatyny lub plastiku, które uszczelniają naczynia (embolizacja) i prowadzą do dalszego spowolnienia przepływu. W kolejnym kroku powoli wstrzykuje się lek chemioterapeutyczny – doksorubicynę, epirubicynę, cisplatynę i mitomycynę C.

W końcu naczynie zostaje ponownie embolizowane, a naczynia krwionośne zaopatrujące guz zostają całkowicie zamknięte. Po usunięciu cewnika i koszulki miejsce nakłucia jest leczone. W zależności od guza i powodzenia terapii, TACE jest zwykle powtarzany dwa do trzech razy w odstępach od czterech do sześciu tygodni.

Jakie są zagrożenia związane z TACE?

Oprócz ogólnych zagrożeń, takich jak infekcje, które mogą być związane z jakąkolwiek operacją, w niektórych przypadkach podczas TACE pojawiają się również specyficzne komplikacje. Obejmują one:

• Zespół poemboliczny (PES) z nudnościami, wymiotami, bólem brzucha i gorączką – zespół PES jest spowodowany szybkim rozpadem guza
• Niewydolność wątroby
• zator tętnicy
• okluzja naczyń
• Kontrastowe reakcje średnie
• Wypadanie włosów i nudności
• Spadek liczby białych krwinek
• Zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej
• Depresja szpiku kostnego

Co muszę wziąć pod uwagę po TACE?

Po TACE następuje kilkugodzinna faza monitorowania, podczas której regularnie monitorowane są zarówno ciśnienie krwi, jak i tętno pacjenta. Dodatkowo sprawdzana jest morfologia krwi. Aby zapobiec krwawieniu, należy leżeć w łóżku przez około 24 godziny i odpoczywać przez dzień lub dwa. Za pomocą tomografii komputerowej lekarz ponownie sprawdza naczynia po 24 do 48 godzinach.

Tagi.:  cyfrowe zdrowie skóra opieka dentystyczna