Szczepienia – Co płaci kasa chorych?

i Florian Tiefenböck, doktor

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osoby posiadające ustawowe ubezpieczenie zdrowotne mają prawo do szeregu bezpłatnych szczepień. Federalny Komitet Wspólny określił, jakie są one w wytycznych – na podstawie zaleceń Stałej Komisji ds. Szczepień przy Instytucie Roberta Kocha w Berlinie.

Dyrektywa w sprawie szczepień

Wytyczne dotyczące szczepień dokładnie określają, do jakich osób lub sytuacji mają zastosowanie zalecenia dotyczące szczepień. Opierają się one na postanowieniach Stałej Komisji ds. Szczepień (STIKO) Instytutu Roberta Kocha (RKI).

Eksperci zalecają niektóre szczepienia jako standardowe szczepienie dla wszystkich (np. przeciwko odrze i tężcowi). Inne szczepienia zalecają tylko dla określonych grup ryzyka lub w szczególnych sytuacjach (szczepienie wskazane).

Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych pokrywają koszty szczepień tylko zgodnie z obowiązkowymi wymogami określonymi w wytycznych. Ubezpieczonemu przysługuje również prawo do pokrycia kosztów szczepień w przypadku konieczności uzupełnienia szczepień lub zakończenia ochrony szczepień (w przypadku młodocianych nie późniejszych niż 18 lat).

Za jakie szczepienia płaci kasa chorych?

Ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych pokryją koszty szeregu szczepień. Należą do nich na przykład podstawowe szczepienia dla niemowląt i małych dzieci:

błonica
Haemophilus influenzae B (patogen, w tym zapalenie nagłośni)
Zapalenie wątroby typu B.
Odra
Meningokokowa serogrupa C (czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych)
świnka
Krztusiec (koklusz)
Pneumokoki (patogeny, w tym zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie opon mózgowych)
Poliomyelitis (w skrócie: polio = polio)
Rotawirus
Różyczka
tężec
Ospa wietrzna (ospa wietrzna)

Ponadto ustawowe ubezpieczenie zdrowotne dopłaca do kosztów szczepień:

Półpasiec: Standardowe szczepienie przeciwko półpaścowi dla wszystkich powyżej 60 roku życia
HPV (wirus brodawczaka ludzkiego): standardowe szczepienie w wieku od 9 do 14 lat
Grypa: szczepienie przeciwko grypie jako coroczne standardowe szczepienie dla wszystkich powyżej 60. roku życia
Odra, świnka, różyczka: Standardowe szczepienie również dla wszystkich powyżej 18 roku życia urodzonych po 1970 roku
Pneumokoki: standardowe szczepienie również dla wszystkich osób powyżej 60 roku życia

Ustawowe kasy chorych pokrywają również koszty niezbędnych szczepień przypominających:

Tężec, błonica, krztusiec: w przypadku U9 (5-6 lat) i raz między 9 a 16 rokiem życia, następnie co 10 lat (krztuśc tutaj tylko raz dodatkowo)
Polio: Jednorazowe szczepienie przypominające między 9 a 16 rokiem życia

Istnieje również szereg dodatkowych sytuacji, w których zalecane są szczepienia. Lekarze zalecają dodatkowe szczepienia niektórym zagrożonym osobom, takim jak kobiety w wieku rozrodczym. Na przykład dostają zastrzyki z krztuśca co dziesięć lat wraz z tężcem i błonicą. Szczepienie przeciw grypie jest również jednym z tych wskazanych szczepień, np. dla kobiet w ciąży lub osób wcześniej chorych. Oni też są opłacani przez kasy.

Szczepienia, których pracownik potrzebuje ze względu na wykonywaną pracę, są zazwyczaj opłacane przez pracodawcę. Jednym z przykładów jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A dla osób pracujących w sektorze opieki zdrowotnej. Firma dba również o szczepienia, które pracownik otrzyma w związku z oddelegowaniem za granicę. W przypadku osób szczególnie zagrożonych, np. przewlekle chorych, koszty pokrywają zakłady ubezpieczeń zdrowotnych.

Przepisy specjalne

Niektóre zakłady ubezpieczeń zdrowotnych dobrowolnie włączyły do swoich usług dodatkowe koszty szczepień, na przykład szczepienie przeciwko HPV dla kobiet po 18. roku życia lub szczepienie przeciwko grypie dla osób poniżej 60 roku życia. Zapytaj swoją kasę chorych, jakie koszty szczepień zapłacą oprócz tych wymaganych przez prawo.

Szczepienia podróżne

Każdy, kto wyjeżdża za granicę w celach niezawodowych (np. na wakacjach) zazwyczaj musi z własnej kieszeni zapłacić za zalecane szczepienia przeciwko cholerze, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B czy tyfusowi. Ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie są zobowiązane do pokrycia kosztów. Jednak zapytania nie bolą – niektórzy ubezpieczyciele dobrowolnie włączyli do swoich usług indywidualne szczepienia podróżne i zazwyczaj pokrywają pełne koszty!

Tagi.: spać Miesiączka palenie