insulina

i Christiane Fux, redaktor medyczny i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wielu diabetyków potrzebuje insuliny, aby utrzymać kontrolę nad poziomem cukru we krwi. Dotyczy to wszystkich chorych na cukrzycę typu 1, a także niektórych chorych na cukrzycę typu 2. Do insulinoterapii dostępne są różne preparaty insuliny, na przykład insuliny krótko-, długo- i średnio-działające. Przeczytaj więcej o efektach i zastosowaniach różnych insulin w cukrzycy tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E11E10E13O24H36E12E14

Co to jest insulina

Własna insulina organizmu jest hormonem obniżającym poziom cukru we krwi, który jest wytwarzany w trzustce. Odgrywa kluczową rolę w cukrzycy: patologicznie podwyższony poziom cukru we krwi pacjenta jest spowodowany albo zbyt małą produkcją insuliny w organizmie, albo tym, że wystarczająco wytworzona insulina nie może prawidłowo rozwinąć swojego działania.

W pierwszym przypadku występuje bezwzględny niedobór insuliny. Jest to typowe dla cukrzycy typu 1: tę formę cukrzycy można leczyć wyłącznie preparatami insuliny. Oznacza to, że brakujący hormon musi być regularnie dostarczany z zewnątrz (insulinoterapia). W tym celu dostępne są różne preparaty insuliny.

Insulinoterapia rzadko jest konieczna nawet w przypadku cukrzycy typu 2. Pacjenci mają zwykle względny niedobór insuliny, co jest spowodowane niewystarczającym działaniem insuliny. Zwykle można to leczyć zmianą diety, ćwiczeniami i ewentualnie tabletkami obniżającymi poziom cukru we krwi (doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi). Cukrzycy typu 2 otrzymują insulinę tylko wtedy, gdy nie wystarcza to do obniżenia podwyższonego poziomu cukru we krwi.

Jak podawana jest insulina?

Cukrzycy insulinozależni mogą teraz z łatwością wstrzykiwać insulinę - za pomocą niezwykle cienkich igieł i wstrzykiwacza insulinowego, który wygląda jak wieczne pióro. Rzadziej automatycznie działająca pompa insulinowa zastępuje ręcznie podawane strzykawki.

Istnieją różne preparaty insuliny i różne schematy leczenia dotyczące sposobu podawania iniekcji (konwencjonalna insulinoterapia, intensywna insulinoterapia). To, która terapia i jaki preparat jest odpowiedni dla konkretnego pacjenta, zależy m.in. od jego chęci radzenia sobie z chorobą cukrzycową oraz metod leczenia.

Insuliny: efekt

Insuliny podawane w terapii cukrzycy muszą naśladować niezbędne efekty hormonalne w organizmie chorego. To jedyny sposób na obniżenie podwyższonego poziomu cukru we krwi i uniknięcie chorób wtórnych (takich jak stopa cukrzycowa czy retinopatia cukrzycowa).

Podstawowa zasada bolusa

Zdrowa trzustka równomiernie wydziela niewielkie ilości insuliny w ciągu dnia. Powinny pokrywać podstawowe zapotrzebowanie na insulinę, a tym samym podtrzymywać ważne procesy metaboliczne (wskaźnik podstawowy).

Ponadto trzustka z każdym posiłkiem uwalnia dodatkową insulinę, aby wykorzystać cukier z pożywienia (bolus). Ilość insuliny uwalnianej przez trzustkę zależy od nawyków żywieniowych, aktywności fizycznej, pory dnia i innych okoliczności (takich jak ostra choroba).

Ile insuliny musi wstrzyknąć chory na cukrzycę, aby pokryć dawkę podstawową i bolus, różni się w zależności od osoby.

Insuliny: aplikacja

Insuliny stosowane w leczeniu cukrzycy można podzielić na zwierzęce (np. świńska) i sztuczne (ludzka, analogi insuliny) w zależności od ich pochodzenia:

W przeszłości diabetycy byli leczeni insuliną wyizolowaną z trzustki świń i bydła (insulina świńska, insulina bydlęca). Jednak ludzki układ odpornościowy często reaguje na obcą substancję tworzeniem przeciwciał. Wpływa to na skuteczność insuliny. Dlatego insulina wieprzowa i bydlęca jest w tym kraju stosowana znacznie rzadziej niż w przeszłości.

W połowie lat 80. po raz pierwszy udało się zaprojektować genetycznie duże ilości insuliny. Ta insulina ludzka jest identyczna z insuliną ludzką. Jest to najczęściej stosowana insulina w terapii cukrzycy. Insuliny zwierzęce i insuliny ludzkie (bez dodatku substancji przedłużających ich działanie) nazywane są również insulinami normalnymi, ponieważ mają taką samą budowę jak insulina ludzka.

Tak zwane analogi insuliny są również stosowane w leczeniu cukrzycy od lat 90. XX wieku. Podobnie jak insulina ludzka są produkowane sztucznie (genetycznie), ale różnią się nieznacznie budową. W zależności od tego, jak zmieniona została ich struktura, działają albo szybciej i krócej niż zwykłe insuliny, albo wolniej i dłużej niż insuliny opóźniające NPH (normalne insuliny z dodatkiem NPH w celu opóźnionego działania).

Klasyfikacja według początku działania i czasu trwania działania

Różne insuliny są również klasyfikowane według czasu ich działania i profilu działania. To, jak i kiedy stosuje się preparat insuliny, zależy od tych dwóch właściwości. Poniżej znajdziesz najpierw przegląd, a następnie bardziej szczegółowy opis różnych insulin i ich zastosowania.

(Ostrzeżenie: początek działania insuliny zależy od różnych czynników, w tym miejsca wstrzyknięcia.)

Insuliny krótko działające

Analogi insuliny:

• Początek działania: ok. 5 do 10 minut po podaniu
• Maksymalny efekt: ok. 1 do 1,5 godziny po podaniu

• Czas działania: ok. 2 do 3 godzin

Insuliny normalne (ludzka, świńska, bydlęca)

• Początek działania: ok. 15 do 30 minut po podaniu
• Maksymalny efekt: ok. 1,5 do 3 godzin po podaniu

• Czas działania: ok. 4 do 8 godzin

Insuliny o pośrednim działaniu

(analogi insuliny, insulina ludzka lub świńska z opóźnionym NPH lub cynkiem)

• Początek działania: ok. 2 godziny po podaniu
• Maksymalny efekt: ok. 4 do 6 godzin po podaniu

• Czas działania: ok. 12 do 14 godzin

Insuliny długo działające

(analogi insuliny, insulina ludzka, insulina świńska)

• Początek działania: powoli
• Efektywne maksimum: w zależności od zasady opóźnienia

• Czas trwania działania: w zależności od zasady opóźnienia; zwykle do 24 godzin

Insuliny mieszane

(analogi insuliny, insulina ludzka, insulina świńska)

Stała mieszanina różnych insulin (patrz poniżej).

Insuliny szybko i krótko działające

Pokryją zapotrzebowanie na insulinę wraz z posiłkami (bolus). Dlatego lekarze mówią również o bolusie, posiłku, posiłku lub insulinie korekcyjnej.

• Zwykła insulina (dawniej: stara insulina)

Efekty pojawiają się po około 15-30 minutach. Dlatego insulinę należy wstrzyknąć pół godziny przed jedzeniem (przerwa między wstrzyknięciem). Efekty osiągają szczyt po 1,5 do 3 godzin. Całkowity czas działania wynosi około 4 do 8 godzin.

• analogi insuliny

Efekt może zacząć działać po około 5 do 10 minutach. W przeciwieństwie do normalnej insuliny, nie ma przerwy między wstrzyknięciem a jedzeniem. Maksymalny efekt osiąga się po 1 do 1,5 godziny. Ogólnie rzecz biorąc, te analogi insuliny działają krócej niż zwykła insulina: ich czas działania wynosi około 2 do 3 godzin.

Insuliny wolno i długo działające

Pokrywają one niezależne od pokarmu podstawowe zapotrzebowanie na insulinę i dlatego nazywane są również insulinami podstawowymi.

• Insuliny pośrednie

Poprzez dodanie różnych substancji (protamina, cynk, surfing) można opóźnić początek i czas działania insuliny ludzkiej. Dziś nadal szczególne znaczenie mają insuliny opóźniające z dodatkiem protaminy, tzw. Jego działanie zaczyna się około dwóch godzin po wstrzyknięciu i osiąga maksimum po około czterech do sześciu godzinach. Potem efekt znów się spłaszcza. Całkowity czas działania insulin NPH wynosi około 12 do 14 godzin.

Insulina NPH może być stabilnie mieszana z normalną insuliną w dowolnym stosunku. W związku z tym na rynku dostępnych jest wiele preparatów insulinowych o stałej mieszaninie NPH/normalnej insuliny. Często jednak oba składniki miesza się ze sobą w strzykawce bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

Działanie insulin pośrednich nie jest jednolite. Może to prowadzić do hipoglikemii w nocy, kiedy insulina osiąga maksymalne działanie. Z drugiej strony rano, gdy efekt mija, możliwy jest podwyższony poziom cukru.

• Długodziałające analogi insuliny

Czas działania długodziałających analogów insuliny wynosi zwykle do 24 godzin. Dlatego należy je wstrzykiwać tylko raz dziennie. W przeciwieństwie do insulin pośrednich, te analogi insuliny działają stosunkowo równomiernie przez cały okres i nie mają maksymalnego efektu. W związku z tym ryzyko nocnej hipoglikemii jest mniejsze, a poziom cukru również pozostaje niski rano.

Analogi insuliny są łatwiejsze w użyciu niż opóźnione humanisuliny. Są dostępne w postaci klarownego, rozpuszczonego płynu, co ułatwia ich dozowanie i bardzo równomiernie reguluje poziom cukru we krwi. Z drugiej strony insuliny ludzkie osadzają się w postaci kryształów w ampułce (zawiesina). Dlatego należy je dokładnie wymieszać przed każdym wstrzyknięciem, aby uniknąć wahań dawki.

Insuliny mieszane

Insuliny mieszane to gotowe mieszanki insuliny krótko działającej i insuliny o pośrednim lub długim czasie działania. Są dostępne w różnych proporcjach mieszania. Dla niektórych osób z cukrzycą takie stałe mieszanki są wygodniejsze. Ale oznacza to również, że diabetycy są przywiązani do bardziej sztywnej koncepcji niż w przypadku indywidualnych kombinacji.

Insulina ludzka wziewna

Pierwsza insulina wziewna została zatwierdzona w Niemczech w 2006 roku. Jednak już rok później producent wycofał preparat z rynku, ponieważ inhalator był bardzo duży, a leczenie znacznie droższe niż w przypadku strzykawek insulinowych. Do tej pory na niemiecki rynek nie pojawiły się żadne nowe insuliny do inhalacji.

Tagi.:  szpital pasożyty pielęgnacja stóp