Dysplazja stawu biodrowego

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lekarze określają wrodzoną lub nabytą wadę rozwojową panewki jako dysplazję stawu biodrowego. Występuje u około dwóch do trzech na 100 noworodków, zwłaszcza dziewczynek. Nieleczona dysplazja stawu biodrowego może prowadzić do trwałego uszkodzenia głowy lub panewki kości udowej. Możliwe konsekwencje to późniejsze upośledzenie, a także przedwczesne oznaki zużycia. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o dysplazji stawu biodrowego tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. Q65

Dysplazja stawu biodrowego: opis

Dysplazja stawu biodrowego to wrodzona lub nabyta wada rozwojowa panewki stawu biodrowego. W rezultacie wciąż chrzęstno-miękka głowa kości udowej nie znajduje stabilnego zamocowania w panewce. W najcięższym przypadku dysplazji stawu biodrowego, zwichnięcia stawu biodrowego, głowa kości udowej wysuwa się z panewki.

Dysplazja stawu biodrowego i zwichnięcie stawu biodrowego mogą wystąpić tylko w jednym stawie biodrowym lub w obu stawach. W przypadku jednostronnej wady rozwojowej prawy staw biodrowy jest znacznie częściej zajęty niż lewy.

Dysplazja stawu biodrowego: częstość występowania

Na każde 100 noworodków od dwóch do trzech ma dysplazję stawu biodrowego. Zwichnięcie stawu biodrowego jest znacznie rzadsze z częstością około 0,2 procent. Częściej dotyczy to dziewczynek niż chłopców.

Dysplazja stawu biodrowego: dorośli

Nierozpoznana lub zbyt późno leczona dysplazja stawu biodrowego u niemowląt znacznie ogranicza mobilność w późniejszym życiu i może powodować ból nawet u nastolatków. Mogą wystąpić przedwczesne zmiany spowodowane zużyciem, które ograniczają wybór zawodu i mogą skutkować wczesną niepełnosprawnością. Wady rozwojowe stawu biodrowego, takie jak dysplazja stawu biodrowego, sprzyjają przedwczesnemu zużyciu stawu (choroba zwyrodnieniowa stawów).

Dysplazja stawu biodrowego: objawy

Sama dysplazja stawu biodrowego początkowo nie powoduje żadnych objawów. Jednakże, jeśli nie zostanie to rozpoznane na czas, może dojść do uszkodzenia panewki i głowy (takich jak artroza stawu biodrowego w późniejszym życiu) lub zwichnięcia stawu biodrowego.

W przypadku zwichnięcia stawu biodrowego głowa kości udowej (czyli głowa kości udowej) wyskakuje z panewki stawowej. W takim przypadku dziecko może tylko częściowo rozłożyć nogi. Noga po uszkodzonej stronie wydaje się krótsza niż druga. Bruzda odbytu i fałd łonowy są przesunięte w stronę dotkniętą chorobą. Skrócenie nóg i asymetria fałdów mogą jednak nie występować w przypadku obustronnego zwichnięcia stawu biodrowego.

W wyniku zwichnięcia stawu biodrowego „pusty” panewka stawowa może się stopniowo odkształcać. W niektórych przypadkach głowy kości udowej nie można już ustawić w normalnej pozycji.

U starszych dzieci dysplazja stawu biodrowego może skutkować zapadniętymi plecami lub „chodem z kołysaniem”. W przypadku wystąpienia takich objawów rodzice i ich dziecko powinni niezwłocznie skonsultować się z pediatrą lub chirurgiem ortopedą.

Dysplazja stawu biodrowego: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny dysplazji stawu biodrowego nie są znane. Ale istnieją czynniki ryzyka, które sprzyjają rozwojowi tej wady rozwojowej:

• Nieprawidłowa pozycja płodu w macicy: Dzieci urodzone w pozycji zamkowej lub zamkowej są około 25 razy bardziej narażone na dysplazję stawu biodrowego niż dzieci urodzone w normalnej pozycji porodowej.
• Ograniczenie warunków w macicy, takich jak ciąża mnoga
• Czynniki hormonalne: Hormon ciążowy progesteron, który podczas przygotowań do porodu rozluźnia pierścień miednicy matki, prawdopodobnie powoduje rozluźnienie torebki stawu biodrowego u płodów żeńskich - może rozwinąć się dysplazja stawu biodrowego.
• Predyspozycje genetyczne: Inni członkowie rodziny mieli już dysplazję stawu biodrowego.
• Malformacje kręgosłupa, nóg i stóp
• Choroby neurologiczne lub mięśniowe, takie jak otwarte plecy (rozszczep kręgosłupa)
• Nieprawidłowa postawa stawów biodrowych po urodzeniu

Dysplazja stawu biodrowego: badania i diagnoza

W ramach badań profilaktycznych pediatra rutynowo sprawdza każde dziecko pod kątem dysplazji stawu biodrowego w wieku U2 (trzeci do dziesiątego dnia życia). W celu postawienia wiarygodnej diagnozy przeprowadza następnie badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego w wieku 3 lat (w 4. do 6. tygodnia życia). Badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia dysplazji stawu biodrowego jest zwykle niepotrzebne, a także mniej wiarygodne, ponieważ nadal chrzęstne kości dziecka są mniej wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim niż na USG.

W badaniu fizykalnym następujące objawy mogą wskazywać na dysplazję stawu biodrowego:

• Asymetria fałdów pośladkowych (nierówne fałdy skórne u podstawy uda)
• Hamowanie rozchylania (jedna noga nie może być rozstawiana tak daleko, jak zwykle)
• Niestabilny staw biodrowy

Dysplazja stawu biodrowego: leczenie

Leczenie dysplazji stawu biodrowego zależy od ciężkości zmian. Dostępne są zarówno środki zachowawcze, jak i operacyjne.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze dysplazji stawu biodrowego lub zwichnięcia stawu biodrowego składa się z trzech filarów: leczenia dojrzewania, redukcji i retencji.

Leczenie dojrzewania:

Niestabilność stawu biodrowego po urodzeniu z powodu opóźnienia dojrzewania ustępuje samoistnie w 80 procentach przypadków w ciągu dwóch miesięcy przy normalnym rozwoju motorycznym. Jako środek medyczny zwykle wystarcza monitorowanie ultradźwiękowe. Dojrzewanie można wspomóc poprzez zmianę pieluszki dziecka na szczególnie szerokie pieluchy.

W przypadku wysokiego stopnia dysplazji stawu biodrowego, w którym głowa kości udowej nadal znajduje się w gnieździe, maluchowi zakłada się rozpórkę lub szynę. Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania dysplazji i jest kontynuowany do momentu uformowania się normalnego panewki panewkowej. Proces ten jest sprawdzany w regularnych odstępach czasu za pomocą ultradźwięków. W rzadkich przypadkach lekarz wykona prześwietlenie stawu biodrowego, gdy tylko panewka osiągnie dojrzałość w wieku dwunastu miesięcy. Potrafi sprawdzić, czy głowa i zębodół kości udowej są dobrze ukształtowane.

Redukcja i retencja:

Jeżeli głowa kości udowej dziecka z dysplazją stawu biodrowego wysunęła się z panewki stawowej (zwichnięcie), należy ją „dopasować” do panewki (redukcja), a następnie tam przytrzymać (ustabilizować) (retencja). W przypadku dzieci, które nie mają więcej niż 9 miesięcy, można zastosować bandaż redukcyjny, w którym stawy biodrowe mogą samoistnie dopasowywać się, gdy dziecko się kopnie, a bandaż stabilizuje je w tej pozycji na dłuższy czas.

Inną możliwością jest ręczne wyprostowanie „zsuniętej” głowy kości udowej, a następnie założenie gipsu w pozycji siedząco-przysiadowej na kilka tygodni. Utrzymuje głowę kości udowej stabilnie i trwale w panewce. Ponowny kontakt umożliwia normalny rozwój głowy i gniazda.

Jeśli dostosowanie nie zadziałało lub jeśli dziecko dotknięte chorobą jest starsze, często w ramach przygotowań przeprowadza się zabieg przedłużający. Służy do rozluźnienia stawu biodrowego i rozciągnięcia skróconych mięśni.

Chirurgia

Jeśli zachowawcze metody leczenia dysplazji stawu biodrowego okażą się nieskuteczne lub jeśli wada zostanie wykryta zbyt późno (u dzieci w wieku trzech lat lub starszych lub u młodzieży lub dorosłych), konieczna jest operacja. W tym celu dostępne są różne procedury operacyjne.

Dysplazja stawu biodrowego: zapobieganie

Nie można zapobiec dysplazji stawu biodrowego. Jednak szerokie pieluszki powodują, że niemowlęta i małe dzieci szerzej rozkładają nogi. Uważa się to za korzystne dla stawów biodrowych.

Aby dysplazja stawu biodrowego mogła się całkowicie wyleczyć, ważne jest, aby została wcześnie rozpoznana. Lekarz powinien zatem zbadać niemowlęta pod kątem dysplazji stawu biodrowego w badaniu profilaktycznym U2, najpóźniej jednak w U3. Wcześnie rozpoczęta terapia zmniejsza ryzyko trwałego uszkodzenia głowy kości udowej lub panewki stawowej.

Dysplazja stawu biodrowego: przebieg choroby i rokowanie

Im wcześniej leczy się dysplazję stawu biodrowego, tym szybciej można ją rozwiązać i tym większe są szanse na wyzdrowienie. Dzięki konsekwentnemu leczeniu w pierwszych tygodniach i miesiącach życia stawy biodrowe rozwijają się normalnie u ponad 90 procent dotkniętych chorobą dzieci. Z drugiej strony, jeśli dysplazja stawu biodrowego zostanie zdiagnozowana późno, zwykle nie da się uniknąć operacji. Istnieje również ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego i przedwczesnego zużycia stawu biodrowego, co może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów już w młodym wieku dorosłym.

Zagrożenia związane z operacją i zmniejszeniem rozmiaru to m.in. zaburzenia wzrostu szyjki kości udowej oraz tzw. martwica głowy kości udowej, czyli śmierć głowy kości udowej.

Jednakże, jeśli dysplazja stawu biodrowego nie jest leczona, panewka stawowa ulegnie deformacji i później stanie się utrudniona chodzenie.

W przypadku dysplazji stawu biodrowego fizjoterapia pomaga przeciwdziałać utykaniu. Głównymi ćwiczonymi mięśniami są te, które stabilizują biodra.

Tagi.:  terapie zdrowe stopy nastolatek