Przepuklina udowa

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przepuklina udowa (przepuklina udowa, przepuklina udowa) to przepuklina jelitowa, poniżej tzw. więzadła pachwinowego. Ból jest często niespecyficzny i może promieniować na udo. Przepuklina udowa jest zawsze operowana, ponieważ na przykład fragmenty jelita mogą zostać uwięzione. Przeczytaj więcej o objawach, diagnostyce i leczeniu przepukliny udowej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K41

Przepuklina udowa: opis

W przepuklinie udowej przez słaby punkt tkanki wystaje tak zwany worek przepuklinowy. Lekarz może to wyczuć i zobaczyć, zwłaszcza gdy w jamie brzusznej występuje zwiększone ciśnienie. Złamanie kości udowej składa się z portu przepuklinowego, worka przepuklinowego i zawartości przepukliny. W przepuklinie udowej otwór przepukliny ma maksymalnie jeden centymetr szerokości i znajduje się poniżej więzadła pachwinowego na udzie. Worek przepuklinowy często zawiera części jelitowe.

Przepukliny udowe stanowią około pięciu procent wszystkich przepuklin. Występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn i dotyczy szczególnie starszych kobiet. W około 40 procentach przepuklin udowych worek przepuklinowy jest już uwięziony w momencie postawienia diagnozy. Na przepuklinę pachwinową cierpi jednocześnie 9% kobiet i 50% mężczyzn.

Przepuklina udowa: objawy

Przepukliny udowe zwykle na początku nie powodują dyskomfortu. Jeśli pojawia się ból, często jest nietypowy i zlokalizowany w okolicy pachwiny. Szczególnie podczas wysiłku fizycznego ból promieniuje w udo, a w pachwinie pojawia się obrzęk. Czasami obrzęk jest mylony z zlokalizowanym tam węzłem chłonnym. Jeśli worek przepuklinowy zostanie uwięziony, ból często promieniuje do pachwiny, żołądka i wewnętrznej strony uda.

Przepuklina udowa: przyczyny i czynniki ryzyka

Przepuklina udowa jest spowodowana słabym punktem w tkance ściany brzucha. Składa się on z mięśni brzucha i struktur tkanki łącznej, takich jak tzw. rozcięgna i powięzi, które zapewniają optymalną stabilność. Istnieją jednak „luki” w okolicy pachwiny, które nie są wspierane przez rozcięgno lub mięśnie, a zatem stanowią naturalny słaby punkt.

W przepuklinie udowej ten „z góry określony punkt złamania” znajduje się za więzadłem pachwinowym, gdzie biegną naczynia uda. Jeśli w jamie brzusznej występuje nadmierne ciśnienie i słaba tkanka łączna, może tam wystąpić przepuklina udowa.

Nie jest jeszcze jasne, dlaczego u niektórych osób rozwija się przepuklina udowa. Istnieje jednak kilka przyczyn, które mogą sprzyjać przepuklinom udowym:

Należą do nich w szczególności powtarzające się ciąże, otyłość i osłabienie kolagenu, które nasila się wraz z wiekiem. W niektórych obrazach klinicznych, takich jak zespół Marfana lub zespół Ehlersa-Danlosa, występuje wrodzone zaburzenie metabolizmu kolagenu.

Ponadto przepuklina udowa często pojawia się po operacji przepukliny pachwinowej – np. ze względu na zastosowaną technikę chirurgiczną. Kaszel, uciskanie lub podnoszenie ciężarów również zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, dzięki czemu tkanka może uciec.

Przepuklina udowa: badania i diagnoza

W przypadku wystąpienia przepukliny udowej należy skonsultować się ze specjalistą chirurgii i chirurgii wisceralnej. Lekarz najpierw przeprowadzi Twoją historię medyczną, a następnie dokładnie Cię zbada. Ewentualne pytania od lekarza mogą obejmować:

Jak długo istnieją skargi?
Czy kiedykolwiek miałeś operację?
Czy ból promieniuje?
Czy masz chorobę towarzyszącą, która jest związana z zaburzeniem metabolizmu kolagenu?

Lekarz bada przepuklinę udową w pozycji leżącej i stojącej. Prosi cię, abyś raz mocno naciskał. Jeśli wyczuwa worek przepuklinowy poniżej więzadła pachwinowego, diagnoza jest łatwa – u osób z nadwagą palpacja jest często trudna. Dzięki badaniu USG lekarz może odróżnić przepuklinę udową od przepukliny pachwinowej w przypadku większych złamań. Wszelkie opuchnięte węzły chłonne są również wykluczone.

Przepuklina udowa: leczenie

Przepuklina udowa jest zawsze operowana, ponieważ sama nie może się cofnąć. Ze względu na mały otwór przepuklinowy, odcinki jelita mogą łatwo zostać uwięzione. Konieczna jest wtedy operacja.

W zależności od tego, czy przepuklina udowa występuje samodzielnie, czy razem z przepukliną pachwinową, stosuje się różne techniki operacyjne. Oprócz klasycznej, otwartej operacji, alternatywą może być również technika dziurki od klucza (minimalnie inwazyjna). Chirurg wykonuje tylko bardzo małe nacięcia brzucha, przez które wprowadza swoje instrumenty.

Operacja przepukliny udowej: Operacja otwarta

W otwartej operacji przepukliny udowej worek przepuklinowy otwierany jest z okolicy pachwiny lub uda. Worek przepuklinowy jest następnie usuwany, odsuwany i zamykany.

Izolowana przepuklina udowa

W przypadku izolowanej przepukliny udowej chirurg operuje bez otwierania kanału pachwinowego. Nacięcie skóry wykonuje się pod kątem poniżej więzadła pachwinowego. Po odsunięciu przepukliny przepuklina zostaje zszyta.

Operacja zamknięta

Jeśli przepuklinę udową można odsunąć, możliwa jest operacja tzw. techniką dziurki od klucza. Dzięki tej delikatnej metodzie chirurgicznej wykonuje się tylko bardzo małe nacięcia skóry, przez które chirurg wprowadza instrument chirurgiczny oraz urządzenie optyczne do orientacji (laparoskop). Lekarz może użyć plastikowej siatki do stabilizacji portu przepukliny udowej.