Rurka nosowo-żołądkowa

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rurka do karmienia to plastikowa rurka, którą wprowadza się do żołądka przez nos. Zgłębnik nosowo-żołądkowy służy m.in. do celów żywieniowych i diagnostycznych. Przeczytaj wszystko o procedurze, kiedy zostanie wykonana i jakie ryzyko się z nią wiąże.

Co to jest rurka do karmienia?

Zgłębnik nosowo-żołądkowy to plastikowa rurka, którą wprowadza się do żołądka pacjenta przez nos lub, rzadziej, przez usta. Rura ma około metra długości i kilka milimetrów średnicy i jest pusta w środku. Końcówka jest przymocowana do przezroczystej plastikowej torby na zewnątrz ciała, w której zbiera się spływający z powrotem sok żołądkowy. Przez drugi otwór można podawać do żołądka wodę, leki lub płynną żywność.

Specjalną sondą jest tak zwana sonda jelitowa. To kończy się w jelicie czczym, odcinku jelita cienkiego. Rurka takiej sondy często zawiera również kilka otworów, które otwierają się np. na żołądek i jelito cienkie i umożliwiają precyzyjnie kontrolowane sztuczne odżywianie.

Kiedy potrzebujesz zgłębnika nosowo-żołądkowego?

Lekarz musi założyć zgłębnik nosowo-żołądkowy z różnych powodów. Często pacjenci nie są już w stanie samodzielnie spożywać lub połykać jedzenia. Gdy tylko wyrażą zgodę na takie sztuczne karmienie, pacjenci potrzebują zgłębnika nosowo-żołądkowego w następujących przypadkach:

• Po udarze
• Na zaburzenia połykania spowodowane uszkodzeniem nerwów lub rakiem
• W trakcie intensywnej terapii

Zgłębnik nosowo-żołądkowy nie nadaje się do stałego sztucznego karmienia, ponieważ zgłębnik jest bardzo uciążliwy w życiu codziennym. Jeśli okaże się, że pacjenta trzeba sztucznie żywić przez dłuższy czas, stosuje się sondę żołądkową, którą wprowadza się bezpośrednio przez skórę nadbrzusza w ramach gastroskopii (przezskórna endoskopowa gastrostomia, PEG).

Zgłębnik żołądkowy jako badanie

Lekarz może również przeprowadzić badania lekarskie za pomocą zgłębnika nosowo-żołądkowego. Na przykład wykrywa krwawienie z żołądka, gdy krew wraca do worka. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka lekarze badają również sok żołądkowy pod kątem niektórych patogenów. Zaburzenia połykania lub zaburzenia ruchomości przełyku są również diagnozowane za pomocą specjalnych manometrów w zgłębniku żołądkowym.

Spadek ciśnienia w żołądku

W przypadku niektórych chorób istnieje ryzyko, że pacjent zakrztusi się podnoszącym się sokiem żołądkowym. Kwas żołądkowy uszkadza tkankę płucną. Dzieje się tak np. w przypadku niedrożności jelit, zaburzeń ruchowych przewodu pokarmowego po operacji lub uporczywych wymiotów. Nawet pacjenci, którzy jedli lub pili na krótko przed znieczuleniem ogólnym, lekarz musi założyć zgłębnik nosowo-żołądkowy, aby zmniejszyć ryzyko cofania się soku żołądkowego.

Co robisz podczas zakładania zgłębnika nosowo-żołądkowego?

Lekarz może wprowadzić sondę nosowo-żołądkową zarówno pacjentowi przytomnemu, jak i znieczulonemu. Do nosa i gardła rozpylany jest środek znieczulający, aby bezboleśnie wprowadzić rurkę i wykluczyć bodźce kichania i odruchu kneblowania. Aby lepiej się ślizgał, sonda jest pokryta żelem.

Aby ułatwić szybowanie pacjent odchyla głowę do tyłu, a lekarz popycha rurkę w kierunku gardła. Jeśli rurka znajduje się w gardle, pacjent wypija kilka małych łyków wody, a lekarz wpycha rurkę głębiej.

Na koniec lekarz sprawdza prawidłową pozycję sondy, wtłaczając powietrze ze strzykawki do rurki i nasłuchując stetoskopem żołądka. Jeśli nie słyszy tam „bulgotania”, należy zrobić zdjęcie rentgenowskie, aby to sprawdzić. Na koniec rurkę nosowo-żołądkową mocuje się do nosa i policzka za pomocą plastra.

Usuń zgłębnik żołądkowy

Jeśli zgłębnik nosowo-żołądkowy nie jest już potrzebny, plastry zostają poluzowane, a rurka wyciągnięta. Pacjenci nie odczuwają tu bólu, czasami pojawia się odruch wymiotny i nieprzyjemny smak.

Jakie są zagrożenia związane z sondą nosowo-żołądkową?

Plastikowa rurka może uszkodzić wrażliwą wyściółkę nosa, gardła lub przełyku. Występujące krwawienie może prowadzić do powikłań, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Zapętlanie
Ze względu na krzywiznę rurki, po jej popchnięciu do przodu może powstać pętla i splątać się rurka żołądkowa. Odstawienie nie jest już wtedy możliwe, dlatego lekarz podczas gastroskopii musi usunąć zgłębnik żołądkowy. Zraniony zgłębnik żołądkowy zwiększa ryzyko cofania się soku żołądkowego, występują również nudności i złe samopoczucie.

Zatkanie sondy
Jeśli sonda zostanie zatkana, należy ją przepłukać dużą ilością czystej wody. Jeśli to nie wystarczy, lekarz wstawi nowy zgłębnik żołądkowy o większej średnicy.

Odleżyny
U śpiących pacjentów, na przykład na oddziale intensywnej terapii, istnieje ryzyko powstania odleżyn, jeśli rurka jest zamocowana zbyt ciasno. W szczególności zagrożona jest błona śluzowa nosa. Jeśli takie uszkodzenie nie zostanie rozpoznane na czas, otaczająca tkanka może ulec zapaleniu.

Co muszę wziąć pod uwagę w przypadku zgłębnika nosowo-żołądkowego?

Nawet jeśli wkładanie może być niewygodne, sonda nosowo-żołądkowa jest zwykle ledwo zauważalna. Jeśli jednak odczuwasz uporczywe odruchy krztuszenia się lub nudności lub ból błony śluzowej nosa, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem. Należy również uważać, aby przypadkowo nie wyciągnąć rurki z rurki do karmienia.

Tagi.:  partnerstwo seksualne objawy Ochrona skóry