ZVK

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Centralny cewnik żylny (CVC) to cienka plastikowa rurka, którą wprowadza się do organizmu przez większą żyłę. W szpitalu służy przede wszystkim do podawania roztworów i leków, ale także do pobierania próbek krwi. Przeczytaj wszystko o CVC, jak to działa i jakie ryzyko się z tym wiąże.

Co to jest ZVK?

CVC - centralny cewnik żylny lub centralny cewnik żylny - jest zwykle wprowadzany do żyły głównej górnej aż do prawego przedsionka serca przez żyłę szyjną wewnętrzną (żyła szyjna wewnętrzna) lub żyłę podobojczykową (żyła podobojczykowa). Jeśli system ZVK się nie powiedzie, żyła udowa w pachwinie (żyła udowa) służy jako zamiennik. Rzadziej występującymi, alternatywnymi żyłami są na przykład żyły przedramienia lub żyła szyjna zewnętrzna.

Lekarze podają leki i infuzje przez maksymalnie sześć zewnętrznych punktów dostępu (światła) do głównego przewodu. Jeśli CVC znajduje się blisko serca, wykorzystuje również pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego. Oprócz CVC, które mogą być używane tylko przez ograniczony czas i muszą zostać wycofane ze szpitala najpóźniej, istnieją cewniki tunelowe, takie jak cewnik Broviac, cewnik Hickmana i cewnik portowy, które mogą pozostać dłużej.

Dalsze informacje: cewnik Hickmana

Możesz przeczytać, czym jest cewnik Hickmana i kiedy go używać w artykule dotyczącym cewnika Hickmana.

Dalsze informacje: cewnik portowy

Co to jest cewnik do portu i kiedy go używać można znaleźć w artykule Cewnik do portu.

Kiedy umieszczasz ZVK?

Cewnik do żyły centralnej ma wiele zalet. Zwykle leży bezpiecznie w dużym naczyniu w pobliżu serca. Rozpuszczone leki i napary szybko docierają do serca i można je niezawodnie wpompować do układu krążenia. Jest to szczególnie ważne w niektórych sytuacjach, na przykład przy ...

• ... infuzje silnie drażniące cienkie żyły obwodowe (np. wysokoprocentowe roztwory elektrolitów, większość roztworów do żywienia pozajelitowego).
• ... infuzje z lekami działającymi na serce i krążenie, takimi jak katecholaminy, które muszą docierać do serca w sposób możliwie ciągły i bezpieczny
• ... Napary zawierające substancje toksyczne dla tkanek, takie jak niektóre leki przeciwnowotworowe
• ... infuzje z podstawowymi lekami dla ciężko chorych pacjentów (np. antybiotyki na bakteryjne zatrucie krwi)
• ... infuzje długoterminowe

Ponadto rurki CVC są grubsze (większe światło) niż rurki kaniuli umieszczanej na dłoni lub ramieniu. Służy to głównie ...

• ... naparów o dużej objętości
• ... gdy potrzeba wielu transfuzji (transfuzja masowa)

Lekarze wykonują również CVC, jeśli nie są w stanie wprowadzić igły infuzyjnej - na przykład u pacjentów we wstrząsie lub z powodu słabych, niewyczuwalnych i widocznych żył zewnętrznych (zły stan żył obwodowych). CVC ułatwia również pobieranie krwi – działa w obu kierunkach.

Centralne ciśnienie żylne

Centralne ciśnienie żylne (CVP) to ciśnienie krwi w żyle głównej przed prawym przedsionkiem. Dostarcza informacji o objętości krwi i pojemności minutowej serca. Zwykle jest to od trzech do ośmiu milimetrów słupa rtęci (mmHg) i zwiększa się, gdy serce przestaje prawidłowo pompować, przepływ krwi jest zablokowany przez przeszkody w naczyniach lub jest zbyt duża objętość krwi. Natomiast ośrodkowe ciśnienie żylne spada, gdy jest zbyt mała objętość krwi.

Obecnie uważa się, że pomiar samej CVD na oddziałach intensywnej terapii jest zbyt przestarzały i nieodpowiedni do określenia subtelnych wahań ilości płynu w układzie krążenia. Wiele badań wykazało, że związek jest tylko niewielki. Pomiar CVP przez CVC jest niezawodny tylko w skrajnych przypadkach (poważny niedobór objętości lub całkowite przeciążenie objętością). Tutaj również może dostarczyć informacji (patrząc na żyłę główną).

Lekarze nadal czasami używają pomiaru CVP do poważnych operacji. Kropla oznacza wtedy, że pacjent traci coraz więcej płynów (np. przez niewykryte jeszcze krwawienie). Gwałtowny wzrost może oznaczać np. zator tętnicy płucnej lub tamponadę osierdzia. W chirurgii wątroby lekarze starają się również utrzymywać niskie ośrodkowe ciśnienie żylne. Dzięki temu pacjent nie traci tak dużej ilości krwi.

Jak umieścić ZVK?

Utworzenie CVC jest zabiegiem małoinwazyjnym, w którym występują tylko najmniejsze uszkodzenia skóry i tkanek miękkich. Jak przed każdą operacją, przed założeniem CVC przeprowadza się szereg standardowych badań, takich jak badanie krwi (ważne dla wartości krzepliwości krwi i morfologii krwi). Ponadto lekarz prowadzący podaje szczegółowe wyjaśnienia osobiste.

Pacjenci są zwykle wybudzeni z systemem CVC. Monitor monitoruje ciśnienie krwi, tętno i saturację tlenem. W przeciwieństwie do umieszczenia kaniuli na ramieniu warunki z CVC są sterylne. Najpierw miejsce wkłucia jest miejscowo znieczulane i dokładnie dezynfekowane. Następnie lekarz nakłuwa żyłę specjalną strzykawką do nakłuwania. Za pomocą USG lekarz może zobaczyć, gdzie znajduje się igła. Jeśli strzykawka jest bardzo łatwa do pobrania krwią żylną, jest prawidłowo umieszczona. Po wyjęciu strzykawki, drut prowadzący jest przesuwany nad igłę, a następnie igła jest usuwana. Właściwy centralny cewnik żylny jest w końcu przepychany przez prowadnik do pozycji docelowej (technika Seldingera).

Następnie lekarz usuwa drut i przepłukuje rurki CVC (zwykle roztworem soli fizjologicznej), aby usunąć krew. Wreszcie naprawia ZVK za pomocą igły i nici. Sterylny plaster chroni dostęp przed infekcją. Kolejne prześwietlenie klatki piersiowej zapewnia prawidłową pozycję i służy wykluczeniu przypadkowego urazu płuc (odmy opłucnowej), do której doszło podczas nakłucia.

Jakie są zagrożenia związane z CVC?

Ryzyko CVC jest zróżnicowane, ale można je zminimalizować poprzez profesjonalną interwencję i stałą higienę. Możliwe komplikacje to:

• Infekcje
• Urazy naczyń i nerwów (konsekwencja: krwawienie i zaburzenia czucia)
• Zaburzenia rytmu serca (zwykle CVC dostał się zbyt głęboko do serca, cofnięcie go zwykle pomaga)
• Odma opłucnowa - powietrze dostaje się do szczeliny między płucami a opłucną
• Zator powietrzny – powietrze dostaje się do naczyń, uniemożliwiając dalszy przepływ krwi
• Uraz otaczających narządów i struktur
• Zakrzepy krwi (z chorobą zakrzepowo-zatorową)
• trud

Co muszę wziąć pod uwagę w przypadku ZVK?

Wysokie standardy higieny i staranne utrzymanie CVC utrzymują ryzyko infekcji na niskim poziomie. Regularne zmiany bandaży i plastrów pomagają ograniczyć dostęp drobnoustrojów. Rurki infuzyjne są również regularnie wymieniane, a otwory dostępowe dezynfekowane. Dopóki CVC jest stosowany i nie ma dowodów na infekcję lub inne powikłania, pozostaje on w żyle. Jeśli ZVK nie jest już potrzebny lub pojawią się oznaki infekcji, zostanie on usunięty tak szybko, jak to możliwe.

Tagi.:  terapie czasopismo maluch