Encefalopatia wątrobowa

i Christiane Fux, redaktor medyczny

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Encefalopatia wątrobowa to zaburzenie mózgu. Przyczyną jest zaawansowana choroba wątroby, taka jak marskość wątroby. Mózg jest coraz bardziej zatruwany amoniakiem i innymi substancjami gromadzącymi się we krwi. W łagodnych przypadkach dochodzi do zaburzeń koncentracji, wahań nastroju czy senności, w ciężkich istnieje ryzyko śpiączki wątrobowej. Przeczytaj więcej o objawach, przyczynach i leczeniu tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K74K76K70K71K72

Jak powstaje encefalopatia wątrobowa?

Przyczyną encefalopatii wątrobowej (też: encefalopatii wrotno-systemowej) jest ciężka dysfunkcja wątroby. Jednym z najważniejszych zadań narządu jest rozkładanie toksyn w organizmie. Czasami jednak wątroba jest tak uszkodzona, że ​​nie może już sobie z tym poradzić – np. jeśli marskość wątroby rozwija się w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu lub zapalenia wątroby. Tkanka wątroby jest wtedy w większości guzkowata i bliznowata i traci swoją funkcję.

Rosnące stężenia zanieczyszczeń we krwi

Jeśli wątroba nie jest już w stanie rozkładać toksyn na nieszkodliwe składniki, stężenie zanieczyszczeń we krwi wzrasta. Ma to poważny wpływ na całe ciało, zwłaszcza na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zwłaszcza na komórki mózgowe. W grę wchodzą różne substancje - przede wszystkim amoniak, produkt rozpadu różnych aminokwasów (cegiełek budulcowych białek).

Normalnie wątroba przetwarza amoniak w nietoksyczny mocznik, który jest wydalany. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, coraz więcej amoniaku dostaje się do mózgu i powoduje pęcznienie niektórych komórek mózgowych - tak zwanych astrocytów. Ciśnienie wewnątrz mózgu wzrasta. Tak więc niewydolność wątroby ostatecznie prowadzi do obrzęku mózgu.

Encefalopatia wątrobowa: wyzwalacze

Ostra niewydolność wątroby spowodowana infekcją wirusową lub zatruciem może również wywołać ostrą encefalopatię wątrobową. W takim przypadku funkcje wątroby zanikają w ciągu kilku dni.

Zwykle jednak przyczyną jest przewlekła choroba wątroby, do której nagle pojawiają się inne czynniki. W takich przypadkach nie rozwija się nagle, ale powoli i podstępnie. To zawiera:

• Krwawienie w przewodzie pokarmowym
• żywność wysokobiałkowa
• Infekcje, które prowadzą do zwiększonego wykorzystania białka
• Biegunka, wymioty lub środki przeczyszczające
• niektóre leki (takie jak środki uspokajające)

Czasami lekarze leczą marskość wątroby za pomocą tak zwanej przecieku wrotno-systemowego, sztucznego połączenia w układzie naczyniowym, które zapewnia, że ​​krew z jelit, żołądka i śledziony nie jest już pobierana i przepuszczana przez uszkodzoną wątrobę. Może to być przydatne na przykład przed przeszczepem wątroby. Jednym z możliwych skutków ubocznych tej procedury jest encefalopatia wątrobowa, ponieważ krew nie jest już filtrowana.

Encefalopatia wątrobowa: objawy i etapy

Spuchnięte astrocyty zmieniają stężenie różnych substancji przekaźnikowych w mózgu i komórki nerwowe nie mogą się już prawidłowo komunikować. Dlatego encefalopatia wątrobowa niesie ze sobą różne objawy neurologiczne, które w zależności od stopnia nasilenia dzielą się na cztery etapy i etap wstępny.

Etap wstępny (minimalna encefalopatia wątrobowa)

W wielu przypadkach pierwszy etap poprzedza faza, w której encefalopatia wątrobowa nie wykazuje prawie żadnych objawów. Nazywa się to również minimalną encefalopatią wątrobową. Zwykle tylko bliscy krewni zauważają, że coś jest nie tak z daną osobą. Pacjenci są senni i wykazują stratę w

• stężenie
• Pamięć krótkotrwała
• percepcja wzrokowo-przestrzenna
• Przetwarzanie informacji
• Dobra motoryka

Neurologicznie nic nie da się tu ustalić, ale ten etap można odkryć za pomocą różnych testów psychometrycznych, takich jak problemy z liczbą czy rysowaniem.

Ostrzeżenie: już teraz istnieje zwiększone ryzyko wypadków na drodze!

Encefalopatia wątrobowa: etap 1

W pierwszym etapie objawy są nadal stosunkowo łagodne.

• zaburzenia snu
• Wahania nastroju
• euforia
• niewielkie zamieszanie
• Trudności z koncentracją
• Trzepotanie oczu

Encefalopatia wątrobowa: etap 2

Za pomocą elektroencefalografii (EEG) można również rejestrować zmiany fal mózgowych wskazujące na encefalopatię wątrobową od drugiego etapu. W przeciwnym razie również nasilenie objawów z etapu 1

• Zmiany osobowości
• Dezorientacja
• zmęczenie
• Problemy z pamięcią
• zmiana mimiki twarzy (grymasy)
• szorstkie drżenie rąk ("trzepotanie drżenie")

Encefalopatia wątrobowa: etap 3

Zatrucie jest w zaawansowanym stadium, a objawy są ciężkie.

• Pacjent śpi przez większość czasu
• poważna dezorientacja
• Trzepotanie drżenie
• niewyraźna mowa

Encefalopatia wątrobowa: etap 4

Stan pacjenta pogarsza się, aż do utraty przytomności.

• Śpiączka wątrobowa (śpiączka wątrobowa)
• Pacjent nie może być już wybudzony, ale nadal reaguje na bodźce

Podczas gdy w ostrej niewydolności wątroby osoba dotknięta chorobą zwykle bardzo szybko przechodzi przez poszczególne etapy i może zapaść w śpiączkę w ciągu kilku dni, encefalopatia wątrobowa u osób z przewlekłą niewydolnością wątroby postępuje powoli i stopniowo. Zwykle w przebiegu choroby nie ma wyraźnego obrzęku mózgu.

Kursy przewlekłe można znaleźć zwłaszcza u osób starszych. W swoim „stanie podstawowym” zwykle wykazują jedynie łagodne objawy neuropsychiatryczne. W międzyczasie pojawiają się ostre fazy z bardziej nasilonymi objawami.

Encefalopatia wątrobowa: leczenie

Leczenie encefalopatii wątrobowej koncentruje się na dwóch czynnikach: wyeliminowaniu czynników wyzwalających i zmniejszeniu tworzenia amoniaku.

Eliminacja czynników wyzwalających

• Zatrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowego Krwawienie
• Osadzanie środków odwadniających
• Zwężenie przecieku wątroby

Redukcja zanieczyszczenia amoniakiem

• Laktuloza i Lacitol zwiększają kwasowość w jelicie, co zmniejsza wchłanianie amoniaku z jelita
• Przyjmowanie antybiotyku, który osłabia bakterie wytwarzające amoniak.
• Przynajmniej czasami dieta niskobiałkowa, zwłaszcza mięso i jajka. ponieważ podczas przetwarzania wytwarzany jest amoniak.

Dalsze środki

Podawanie następujących substancji może również poprawić stan:

• Cynk zapobiega uszkodzeniom komórek w wątrobie i pomaga w ich regeneracji.
• Asparaginian ornityny przyspiesza cykl mocznikowy, zmniejszając w ten sposób zawartość amoniaku, a tym samym poprawiając funkcje mózgu.
• Aminokwasy rozgałęzione uniemożliwiają organizmowi rozkład własnego białka w celu uzupełnienia jego braku. To tworzy amoniak.

Tagi.:  medycyna paliatywna niespełnione pragnienie posiadania dzieci zdrowie kobiet