Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Lekarze opisują zużycie stawu kolanowego jako gonartrozę. Zwykle nie ma na to konkretnego wyzwalacza: stawy kolanowe były po prostu zbyt obciążone. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może powodować ból kolana. Można je leczyć za pomocą leków, ćwiczeń lub operacji. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M17
Gonartroza: gdzie powstaje?
Gonarthrosis to zużycie stawu (artroza) w kolanie: chrząstka stawowa ulega zużyciu. Później sąsiednie obszary stawowe, takie jak części kostne, również ulegają uszkodzeniu.
Choroba zwyrodnieniowa stawów zawsze tworzy się między dwiema częściami kości. Staw kolanowy składa się z trzech kości:
- Kość udowa (kość udowa)
- Rzepka (rzepka)
- Piszczel (piszczel)
Pomiędzy każdą z tych kości istnieje połączenie stawowe. Dzięki części środkowej (przyśrodkowej) i bocznej (bocznej) kość piszczelowa tworzy nawet dwa stawy z udem. W żargonie technicznym nazywa się to różnymi przegrodami w kolanie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów w kolanie
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może wpływać na jedną lub więcej części (przedziałów) stawu kolanowego:
- Gonartroza w 1 przedziale (gonartroza jednoprzedziałowa): Występuje między rzepką a kością udową lub między golenią a kością udową.
- Gonartroza w 2 przedziałach (gonartroza dwuprzedziałowa): W tym przypadku choroba zwyrodnieniowa dotyczy kości podudzia i ud.
- Gonartroza w 3 przedziałach (gonartroza trójprzedziałowa lub pangonartroza): Zużycie stawu dotyczy wszystkich trzech części stawu kolanowego.
Podział na jedno-, dwu- i trójprzedziałową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego jest ważny, jeśli ma być operowane zużycie stawu.
Gonartroza przyśrodkowa i boczna
Jeśli wewnętrzna część stawu kolanowego jest dotknięta zużyciem, występuje przyśrodkowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Jeśli w obszarze zewnętrznym występuje choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, nazywa się to boczną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
Aktywowana choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Zużyty staw może łatwo ulec infekcji. Części chrząstki złuszczają się, komórki giną. Gromadzą się w mazi stawowej i przyciągają komórki zapalne. Prosta choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego staje się aktywną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Staw kolanowy i otaczająca go tkanka mogą boleśnie puchnąć. Aktywna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może cofnąć się do niezapalnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, jeśli terapia jest prawidłowa.
Gonartroza: objawy
Zużycie kolana nie zawsze powoduje dyskomfort (np. ból); jeśli tak, nazywa się to objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
Osoby dotknięte chorobą zgłaszają ból kolana, na przykład podczas wchodzenia po schodach. Przy zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego może również wystąpić stały ból. Staw kolanowy jest mniej mobilny. Może powstać niestabilny chód.
U wielu pacjentów ból kolana jest również zależny od pogody: nasila się na przykład przy zimnej lub mokrej pogodzie. Osoby dotknięte chorobą zgłaszają następnie „wrażliwość na pogodę”.
Więcej informacji o możliwych objawach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (i innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów) znajdziesz w artykule Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.
Gonartroza: częstotliwość
Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych jest najczęstszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów w Niemczech. Jednak informacje o częstotliwości są bardzo zmienne. Powodem jest brak znormalizowanych kryteriów badania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Większość diagnoz opiera się na radiologicznych objawach choroby zwyrodnieniowej stawów. Są to oznaki zużycia stawów na zdjęciu rentgenowskim, w tomografii komputerowej lub tomografii rezonansu magnetycznego.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wzrasta wraz z wiekiem. Mężczyźni częściej chorują przed 45 rokiem życia. Później więcej kobiet rozwija chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego.
Gonartroza: diagnoza
W przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lekarz najpierw poprosi pacjenta o szczegółowe opisanie objawów. Pyta również o wszelkie urazy lub choroby, które obecnie istnieją lub wystąpiły w przeszłości. Na przykład uszkodzenie łąkotki lub zapalenie stawów (zapalenie stawów) może sprzyjać chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
W kolejnym kroku lekarz zbada staw kolanowy i sprawdzi jego ruchomość. Badanie rentgenowskie i inne procedury obrazowania pomagają wyjaśnić gonartrozę.
Jak dokładnie diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego (i inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów) można znaleźć w artykule Choroba zwyrodnieniowa stawów.
Gonartroza: terapia
Niektóre ogólne środki terapeutyczne dotyczą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów. Obejmuje to na przykład odciążenie dotkniętego stawu, ale nadal jego regularne poruszanie.
Zastosowania ciepła, takie jak poduszki grzewcze lub kąpiele, pomagają w leczeniu przewlekłego bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Z drugiej strony ostre dolegliwości można bardziej złagodzić, stosując zimne okłady, takie jak okłady z lodu. W razie potrzeby przepisywane są również leki przeciwbólowe.
Więcej informacji na temat ogólnych środków terapeutycznych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i innych postaciach choroby zwyrodnieniowej stawów można znaleźć w artykule na temat choroby zwyrodnieniowej stawów.
Ćwiczenia gonartrozy
Aby zatrzymać postęp choroby, osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów powinny wykonywać ćwiczenia kolan. Mają one na celu wzmocnienie mięśni kolana. W ten sposób możesz lepiej amortyzować stres, co odciąża chrząstkę w stawie kolanowym.
Uwaga: ćwiczenia nie mogą powodować dodatkowego uszkodzenia już uszkodzonego stawu kolanowego! Dlatego podczas treningu ciężar ciała nie powinien spoczywać na kolanie. Dlatego szczególnie odpowiednie są aerobik w wodzie i jazda na rowerze.
Przydatny jest również specjalny trening sprzętowy dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jednak ćwiczenia kolan muszą być zawsze omówione z przeszkolonym fizjoterapeutą i nie mogą być wybierane samodzielnie.
Terapia gonartrozy: operacja bez wymiany stawu
W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego pomocne może być płukanie stawu (płukanie). Ponadto można wygładzić szorstkie powierzchnie chrząstki w stawie (oczyszczanie). Obie interwencje są przeprowadzane w ramach artroskopii.
Osteotomia korekcyjna to kolejna opcja w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Kości tworzące staw są ustawione inaczej. Powinno to zmniejszyć stres w obszarach z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Więcej informacji na temat płukania, oczyszczania rany i osteotomii korekcyjnej można znaleźć w artykule na temat choroby zwyrodnieniowej stawów.
Terapia gonartrozy: operacja z endoprotezą stawu
Czasami dolegliwości kolan u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów nie mogą być odpowiednio złagodzone środkami zachowawczymi lub interwencjami chroniącymi stawy. W ciężkiej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, dotknięty staw kolanowy jest czasami zastępowany protezą:
Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego dotyczy tylko jednego przedziału, można zastosować endoprotezę jednoprzedziałową. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w kilku przedziałach można rozważyć wykonanie całkowitej endoprotezy.
Endoproteza jednoprzedziałowa
Tak zwana proteza jednokłykciowa jest stosowana przede wszystkim w leczeniu umiarkowanej bocznej lub środkowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Proteza częściowa zastępuje jedynie powierzchnię stawową. Staw jest nadal prowadzony przez aparat torebkowy i więzadłowy. Taka proteza częściowa nazywana jest również protezą sań.
Pacjenci z częściową protezą często lepiej oceniają funkcjonalność endoprotezy stawu niż osoby z całkowitą endoprotezą. Ponadto zazwyczaj są bardziej zadowoleni z wyniku operacji. Proteza na sankach nie jest jednak rozwiązaniem dla każdego pacjenta. Jeżeli spełniony jest jeden z poniższych punktów, bardziej prawdopodobne jest, że osoba poszkodowana ma całkowitą endoprotezę:
- Wiek powyżej 65 lat
- Gonartroza rzepki
- Uszkodzenie (zmiana) torebki stawowej lub więzadeł
- odpowiednie niewspółosiowości stawów większe niż 10 stopni
Endoproteza całkowita
Istnieją różne formy całkowitej endoprotezy, które można stosować w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Różnią się między innymi materiałem, konstrukcją i zakotwieniem.
Młodsi pacjenci częściej otrzymują protezy bezcementowe. Można je przyczepić tylko do stabilnej kości. W razie potrzeby można je stosunkowo łatwo wymienić.
U starszych pacjentów jest większe prawdopodobieństwo zacementowania protez. Powód: struktura kości jest w nich często poluzowana, a każde inne zakotwienie byłoby mniej stabilne.
Istnieją dwie grupy endoprotez całkowitych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego:
- niesprzężona resurfacing
- proteza prowadzona w osi
Niepołączona resurfacing
Przy niesprzężonej resurfacingu tylko powierzchnie stawów są leczone protetycznie. Nie ma stałego połączenia między częściami protezy na udzie i kości piszczelowej. W niektórych przypadkach między tymi dwiema częściami protezy umieszcza się tzw. wkładkę. Dzięki temu staw kolanowy jest łatwy do poruszania.
Warunkiem wstępnym dla tej formy całkowitej endoprotezy jest dostateczna stabilność naturalnego aparatu torebkowo-więzadłowego. W przeciwnym razie należy zastosować protezę prowadzoną w osi.
Endoprotezy całkowite prowadzone osiowo
Endoprotezy osiowe całkowite stosuje się w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego z wadliwymi więzadłami. Mają mocne połączenie między dwiema częściami protezy na kości udowej i piszczelowej. Oznacza to, że siła nie musi już być utrzymywana przez torebkę lub więzadła na kolanie. Jednak proteza jest bardziej obciążona i może się łatwiej poluzować.
Proteza gonartrozy: powikłania
Operacja stawu kolanowego z wymianą stawu kolanowego, podobnie jak wszystkie operacje, niesie ze sobą ogólne ryzyko. Należą do nich na przykład krwawienie lub infekcja.
Ponadto włożona proteza może z czasem się poluzować. Wtedy operacja zwykle musi zostać powtórzona. Czasami proteza również musi zostać wymieniona.
Kolejne niebezpieczeństwo po założeniu protezy na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego dotyczy rzepki: może się poluzować, złamać lub spowodować ból. Ponadto struktury kostne wokół protezy mogą pękać. Lekarze nazywają to złamaniem okołoprotezowym. Pacjenci dotknięci chorobą zwyrodnieniową stawów muszą być ponownie operowani.
Dodatkowe informacje
Rekomendacje książkowe:
- Słabe kolana: ukierunkowana praktyka bólu, urazów i choroby zwyrodnieniowej stawów, Kay Bartrow, 2015, TRIAS, wydanie 1.
- Aktywne kolano: 100 ćwiczeń na chorobę zwyrodnieniową stawów i po alloplastyce stawów, kontuzjach, operacjach, Joachim Merk i Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Wydanie: 5
