Niedożywienie

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku niedożywienia nie wszystkie niezbędne składniki odżywcze są dostępne dla organizmu w wystarczających ilościach. Możliwe przyczyny tego stanu obejmują problemy z żuciem i połykaniem, choroby nowotworowe, depresję, ubóstwo i izolację społeczną. Niedożywienie występuje szczególnie często w starszym wieku. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o niedożywieniu: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie!

Niedożywienie: opis

W przypadku niedożywienia organizmowi nie dostarcza się wystarczającej ilości energii, białka czy innych składników odżywczych (takich jak witaminy i minerały). W rezultacie czasami dochodzi do poważnych zmian w funkcjonowaniu organizmu. Ponadto wzrasta ryzyko różnych chorób, a także ryzyko śmierci.

Niedożywienie może wystąpić w każdym wieku. Niedożywienie jest szczególnie powszechne w starszym wieku.

Formy niedożywienia

Lekarze rozróżniają dwie formy niedożywienia:

• Niedożywienie ilościowe: W dłuższej perspektywie organizm otrzymuje mniej pokarmu niż potrzebuje do zaspokojenia swojego zapotrzebowania energetycznego.
• Niedożywienie jakościowe: tutaj brakuje białka lub innych składników odżywczych (witamin, pierwiastków luzem lub pierwiastków śladowych itp.).

Te dwie formy mogą również występować w połączeniu ze sobą.

Niedożywienie: objawy

Niedożywienie może prowadzić do wielu różnych problemów. Różne składniki odżywcze pełnią w organizmie niezliczone ważne funkcje, dlatego niedobór powoduje różne objawy.

Na przykład brak węglowodanów (najważniejszego źródła energii) może wywoływać bóle głowy, problemy z krążeniem, słabą koncentrację i zaburzenia widzenia. Niedobór białek osłabia układ odpornościowy, opóźnia powrót do zdrowia po chorobie i prowadzi do zmniejszenia masy mięśniowej. Niedobór żelaza prowadzi na dłuższą metę do anemii, którą można rozpoznać po bladej skórze oraz uporczywym zmęczeniu i wyczerpaniu.

Zakres objawów i konsekwencji niedoboru składników odżywczych zależy w dużej mierze od tego, jak poważne jest niedożywienie. Niewielkie niedożywienie często wywołuje jedynie niespecyficzne objawy, takie jak osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu i brak napędu. Z drugiej strony długotrwałe lub poważne niedożywienie może mieć wyraźniejsze i poważniejsze konsekwencje i zakłócić ważne funkcje narządów.

Ogólnie rzecz biorąc, niedożywienie może mieć następujące konsekwencje:

• ogólna słabość
• zmęczenie
• Apatia
• Rozpad mięśni szkieletowych
• Utrata siły mięśni
• Zaburzenia sekwencji ruchów
• zwiększone ryzyko upadków i złamań kości
• Spadek masy mięśnia sercowego i siły pompowania
• Zaburzenia rytmu serca
• Zmniejszenie mięśni oddechowych przy słabszych i krótszych oddechach
• osłabiony układ odpornościowy, a tym samym zwiększona podatność na infekcje
• opóźnione i zaburzone gojenie się ran
• zwiększone ryzyko odleżyn i odleżyn (w przypadku przykucia do łóżka)
• zaburzenia neurologiczne
• demencja

Niedożywienie w starszym wieku również zwiększa ryzyko zgonu – lekka nadwaga natomiast nie, dlatego ta ostatnia jest korzystniejsza dla osób starszych.

Niedożywienie: przyczyny i czynniki ryzyka

Niedożywienie występuje, gdy:

• spożycie składników odżywczych jest mniejsze niż zapotrzebowanie na składniki odżywcze w długim okresie,
• dostarczone składniki odżywcze nie mogą być w wystarczającym stopniu wykorzystane lub
• następuje niekontrolowany rozkład substancji ciała.

Może to mieć różne przyczyny. W indywidualnych przypadkach niedożywienie opiera się zwykle na kilku z nich, a nie tylko na jednym czynniku. Główne przyczyny to:

Utrata apetytu (anoreksja)

Wiele osób z przewlekłymi lub poważnymi chorobami ma mały apetyt i dlatego mało je, co w dłuższej perspektywie prowadzi do niedożywienia. Takimi chorobami są na przykład ciężkie infekcje (takie jak gruźlica lub HIV), choroby nowotworowe i choroby autoimmunologiczne. Stres psychiczny, lęk i depresja związane z takimi chorobami również mogą mieć negatywny wpływ na apetyt. Istotną rolę może również odgrywać przedwcześnie pojawiające się uczucie pełności oraz zmiany zmysłu smaku i węchu.

Zaburzenia połykania i pasażu

Inną możliwą przyczyną niedożywienia są problemy z przenoszeniem pokarmu przez przewód pokarmowy. Takie problemy pojawiają się na przykład przy przewlekłych zwężeniach (zwężeniach) w jelicie cienkim pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna: aby uniknąć objawów będących wynikiem tych zwężeń, wielu dotkniętych chorobą mało je.

Zwężenie spowodowane przez nowotwór złośliwy, taki jak przełyk lub żołądek, może utrudniać jedzenie, a tym samym powodować niedożywienie. Takie nowotwory mogą z jednej strony stać się przeszkodą mechaniczną, z drugiej mogą utrudniać ruchomość (ruchliwość) przewodu pokarmowego. Może tak być na przykład przy raku trzustki, a także po usunięciu nowotworowym (żołądka lub przełyku (resekcja)).

Zaburzenia żucia i połykania

Zepsute zęby, infekcje grzybicze (pleśniawki) i owrzodzenie jamy ustnej mogą utrudniać żucie tak, że osoby dotknięte chorobą unikają jedzenia – może to prowadzić do niedożywienia. Suchość w ustach (spowodowana lekami lub chorobą gruczołów ślinowych) może również powodować problemy z żuciem i połykaniem. Ponadto na przykład pacjenci po udarze często mają zaburzenia połykania, co może przyczyniać się do niedożywienia.

Zmiany w zmyśle smaku i zapachu

Jeśli zmysł smaku i węchu jest zaburzony, często wpływa to na apetyt – osoby dotknięte chorobą jedzą za mało, co w dłuższej perspektywie skutkuje niedożywieniem. Podeszły wiek, choroby wirusowe lub nowotworowe to możliwe przyczyny zmian zmysłu smaku i węchu.

Problemy z trawieniem pokarmu (niestrawność)

Aby móc wykorzystać spożytą żywność, organizm musi najpierw rozłożyć ją na drobne składniki. Wymaga to różnych soków trawiennych, które są produkowane m.in. przez trzustkę. W przypadku przewlekłego zapalenia (zapalenie trzustki) lub raka (rak trzustki) brakuje tej wydzieliny trzustkowej, co utrudnia wykorzystanie pożywienia. Więc chociaż ludzie mogą jeść wystarczająco dużo, może dojść do niedożywienia.

To samo może się zdarzyć, jeśli organizm traci nadmierną ilość kwasu żółciowego, tak że nie jest on dłużej dostępny do trawienia. Taki zespół utraty kwasów żółciowych występuje na przykład, gdy ostatni odcinek jelita cienkiego (końcowe jelito kręte) musiał zostać usunięty u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Problemy z wchłanianiem składników odżywczych (złe wchłanianie)

Różne choroby żołądka i jelita cienkiego mogą zaburzać wchłanianie składników odżywczych w taki sposób, że mimo wystarczającego spożycia pokarmu dochodzi do niedożywienia. Do chorób tych należą np. zanikowe zapalenie żołądka (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym błona śluzowa cofa się) oraz celiakia/splue.

Nawet jeśli żołądek (resekcja żołądka) lub duża część jelita cienkiego (zespół krótkiego jelita) musiały zostać usunięte z powodu choroby, niedożywienie może być wynikiem złego wchłaniania.

Problemy z wykorzystaniem składników odżywczych

W przypadku insulinooporności komórki organizmu nie reagują wystarczająco na hormon insulinę. Hormon ten normalnie zapewnia, że ​​komórki mogą wchłonąć cukier (glukozę) z krwi i wykorzystać go jako energię. Insulinooporność może przyczyniać się do niedożywienia. Może wystąpić np. przy infekcjach, chorobach nowotworowych i marskości wątroby, ale może też być spowodowane terapią kortyzonem.

Zaburzone wykorzystanie składników odżywczych z późniejszym niedożywieniem może również skutkować innymi sposobami, na przykład poprzez zwiększony rozpad białek (proteolizę) w chorobach trzustki i innych nowotworach.

Lek

Wymienione powyżej czynniki, które często prowadzą do niedożywienia, mogą być również spowodowane lekami. Brak apetytu może być skutkiem ubocznym antybiotyków, środków uspokajających (uspokajających), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, opiatów (silnych środków przeciwbólowych) i digoksyny (leki nasercowe).

Zmiana smaku jest często powodowana przez leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), leki przeciwcukrzycowe (leki przeciwcukrzycowe), leki na nadciśnienie (leki przeciwnadciśnieniowe), cytostatyki (leki przeciwnowotworowe), niektóre antybiotyki (penicylina, markolidy) lub leki psychotropowe (leki przeciwpsychotyczne). choroba).

Suchość w jamie ustnej jest często wynikiem leczenia lekami uspokajającymi (uspokajające, uspokajające), lekami na chorobę Parkinsona, lekami przeciwdepresyjnymi, beta-blokerami (leki sercowo-naczyniowe), lekami przeciwalergicznymi (leki przeciwhistaminowe) lub diuretykami.

Wiele cytostatyków, opiatów, antybiotyków, leków na nadciśnienie, antydepresantów i środków przeciwgrzybiczych (leków przeciwgrzybiczych) powoduje nudności, które wpływają na przyjmowanie pokarmu. W dłuższej perspektywie takie skutki uboczne leków mogą przyczyniać się do niedożywienia.

Inne czynniki

Czynniki takie jak ubóstwo, izolacja społeczna, samotność czy smutek przyczyniają się do rozwoju niedożywienia, zwłaszcza u wielu osób starszych. Utrata samodzielności, na przykład w wyniku udaru lub innej choroby, również odgrywa pewną rolę: osoby, którym trudno jest robić zakupy i przygotowywać posiłki, często zaniedbują przyjmowanie posiłków.

Częste zmiany wieku, takie jak pogorszenie percepcji sensorycznej lub zmiany w regulacji głodu i sytości, mogą również odgrywać rolę w rozwoju niedożywienia. To samo dotyczy coraz większego zapominania, dezorientacji i demencji – niektórzy pacjenci po prostu zapominają o jedzeniu.

Niedożywienie: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia niedożywienia lekarz w miarę możliwości szczegółowo omówi z pacjentem jego nawyki żywieniowe, istniejące dolegliwości i choroby oraz sytuację społeczną (wywiad). Możliwe pytania to:

• Ile posiłków dziennie jesz?
• Czy codziennie jesz ciepły posiłek?
• Czy codziennie jesz owoce i warzywa?
• Czy codziennie jesz produkty mleczne?
• Jak często jesz mięso/produkty mięsne i ryby?
• Cierpisz na brak apetytu?
• Ile pijesz codziennie?
• Ile alkoholu spożywasz tygodniowo?
• Czy palisz papierosy? Kiedy Tak, ile?
• Czy jesteś aktywny fizycznie?
• Czy przypadkowo schudłeś ostatnio?
• Jaka jest twoja sytuacja społeczna?
• Czy cierpisz z powodu stresu lub stresu?

Często pomocne jest, aby lekarz mógł również porozmawiać z bliskimi krewnymi, aby poznać ich ocenę nawyków żywieniowych pacjenta itp.

Badanie lekarskie

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz mierzy ciśnienie krwi i puls pacjenta. Bada zęby/protezy oraz funkcję żucia i połykania. Patrzy na język i skórę pod kątem oznak odwodnienia. Zwraca również uwagę na ewentualne uszkodzenia tkanek (zmiany), wrzody i ragady (niewielkie pęknięcia na skórze).

Lekarz sprawdza, jak gruba jest podskórna tkanka tłuszczowa (np. powyżej tricepsa na ramieniu) i szuka ewentualnego obrzęku tkanek (obrzęk) i wodobrzusza (wodobrzusze).Sprawdza również stan mięśni pacjenta i siłę mięśni przeciw oporom (bicepsy, ścięgna podkolanowe).

Wskaźnik masy ciała (BMI)

Badanie fizykalne podejrzenia niedożywienia obejmuje również określenie masy ciała pacjenta. Wskaźnik masy ciała (BMI) można obliczyć ze stosunku masy ciała do wzrostu: BMI = masa ciała podzielona przez kwadrat wysokości ciała.

Miara ta służy do oceny wagi i wspomagania diagnozy niedożywienia. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) BMI poniżej 18,5 kg/m2 to niedożywienie. W przypadku seniorów często stosuje się różne klasyfikacje BMI. Przykładowo, według niektórych specjalistycznych towarzystw żywieniowych (np. w Niemczech i Austrii) istnieje ryzyko niedożywienia u osób starszych od wartości granicznej 20 kg/m2.

Przy okazji: Jeśli pacjent ma nagromadzenie wody w tkance (obrzęk) lub w jamie brzusznej (wodobrzusze), BMI nie ma znaczenia, ponieważ waga wody zafałszowuje zmierzoną wartość masy ciała.

Badanie krwi

Aby ustalić, czy występuje niedożywienie, lekarz zleci również badanie krwi pacjenta w laboratorium. Wykonuje się morfologię krwi i określa tzw. białka strukturalne (takie jak albumina). Można również mierzyć poziom witaminy B12, elektrolity i inne parametry krwi.

Dalsze dochodzenia

Jeśli pojawi się podejrzenie, że niedożywienie ma przyczynę związaną z chorobą, taką jak guz, zostaną przeprowadzone dalsze szczegółowe badania.

Niedożywienie: leczenie

Aby skutecznie leczyć niedożywienie, należy w miarę możliwości eliminować przyczyny leżące u jego podstaw. Na przykład, jeśli źle dopasowana proteza przeszkadza w przyjmowaniu pokarmu, należy ją skorygować. Terapia połykaniem może pomóc w zaburzeniach połykania. Jeśli na przykład w wyniku udaru upośledzenia fizyczne utrudniają samodzielne jedzenie i picie, przydatne mogą być fizjoterapia, terapia zajęciowa i trening żywieniowy. W przypadku leków, których skutki uboczne (takie jak nudności i słaby apetyt) przyczyniają się do niedożywienia, możliwe jest przestawienie się na lepiej tolerowane preparaty. Istniejące choroby, takie jak nowotwory, które są odpowiedzialne za niedostateczną podaż składników odżywczych, muszą być odpowiednio leczone.

Ponadto niedożywienie wymaga dalszych działań, których powinni przestrzegać sami pacjenci lub ich bliscy i opiekunowie:

Środki żywieniowe

Niedobory składników odżywczych w samym niedożywieniu rekompensuje odpowiednia podaż składników odżywczych. Zalecana jest zróżnicowana i wysokoenergetyczna dieta, uwzględniająca upodobania i niechęci pacjenta. Przyprawianie potraw ziołami i przyprawami może pobudzić apetyt.

W przypadku zaburzeń żucia i połykania należy zapewnić odpowiednią konsystencję pokarmu: Należy unikać pokarmów zbyt suchych lub trudnych do pogryzienia (takich jak twarda skórka chleba). Zamiast tego przed podaniem należy posiekać owoce, mięso itp. na kawałki wielkości kęsa. Zwykle nie ma potrzeby całkowitego przecierania jedzenia (chyba że masz poważne problemy z przełykaniem) - jedzenie przypominające owsiankę również zwykle nie wygląda zbyt apetycznie.

W przypadku niedożywienia kilka małych posiłków w ciągu dnia ma większy sens niż trzy duże. Ponadto należy trzymać się ustalonych godzin posiłków i zapewnić spokojną, komfortową atmosferę podczas jedzenia bez zakłóceń i rozproszenia uwagi.

Odpowiednie nawodnienie jest również bardzo ważne dla pacjentów niedożywionych. Jednak osoby z problemami z połykaniem mogą łatwo zakrztusić się napojami i rzadkimi pokarmami (np. zupami). Następnie należy zagęścić płyny proszkiem bez smaku.

Zbilansowane jedzenie do picia

Czasami niedożywienie można zaradzić tylko za pomocą zbilansowanej żywności pitnej. Zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze w wystarczających ilościach i może być stosowany zarówno samodzielnie, jak i jako uzupełnienie normalnej diety. Szczególnie polecane są produkty wysokoenergetyczne i bogate w białko. Zbilansowana żywność pitna jest dostępna w aptece w różnych smakach.

Karmienie rurką

Jeżeli dieta wysokoenergetyczna i/lub zbilansowane picie pokarmu nie wystarczają do zrekompensowania niedoborów niedożywienia, pacjent musi być sztucznie karmiony przez zgłębnik – albo przez ograniczony czas, albo przez długi czas. Z pomocą pielęgniarek sztuczne karmienie można przeprowadzić również w domu.

Więcej porad

Pomimo możliwego osłabienia i zmęczenia, osoby niedożywione powinny być aktywne fizycznie i poruszać się codziennie w miarę możliwości, np. na krótki spacer. Ćwiczenia i świeże powietrze mogą pobudzić apetyt.

W przypadku upośledzeń fizycznych (takich jak hemiplegia po udarze) przydatne może być użycie specjalnych naczyń i sztućców. Na przykład talerze antypoślizgowe, specjalne sztućce i kubki ze wzmocnionymi uchwytami mogą ułatwić samodzielne jedzenie i picie, a tym samym przeciwdziałać niedożywieniu.

Osoby niedożywione, które mieszkają samotnie, potrzebują pomocy - na przykład personelu pielęgniarskiego, opiekunów (wolontariuszy), pomocy mobilnej, działu zakupów czy „posiłków na kółkach”.

Niedożywienie: przebieg choroby i rokowanie

Niedożywienie często dotyka zwłaszcza osoby starsze. To, jak dobrze i szybko można go leczyć, zależy między innymi od przyczyn leżących u jego podłoża. Ważne jest również, aby działać jak najwcześniej: im wcześniej zostanie to wykryte, tym łatwiej będzie leczyć niedożywienie. Dlatego też wymagana jest uwaga ze strony samych pacjentów, a także krewnych, lekarzy i pielęgniarek. Przy odpowiednim leczeniu niedożywienie w podeszłym wieku można w większości przypadków zaradzić.

Jeśli natomiast niedożywienie nie jest rozpoznawane u osób starszych i utrzymuje się przez długi czas, zwiększa ryzyko zgonu.

Tagi.:  objawy spać Ochrona skóry