Zatrzymanie moczu

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zatrzymanie moczu (medyczne: ischuria) zwykle wynika z niedrożności dróg moczowych. Pęcherz nadal się wypełnia, ale osoba nie jest w stanie odprowadzić moczu. Jeśli ten stan wystąpi nagle i dotkliwie, jest to nagły przypadek medyczny. Ale przewlekłe zatrzymanie moczu zagraża również nerkom. Przeczytaj tutaj, co powoduje problemy z oddawaniem moczu, jak objawia się zatrzymanie moczu i jak jest leczone.

Krótki przegląd

Co to jest zatrzymanie moczu? Lekarze mówią o zatrzymaniu moczu, gdy pęcherz jest wypełniony, ale osoba zainteresowana nie może dobrowolnie spuścić moczu. Występuje ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu.
Objawy: Z ostrym zatrzymaniem moczu, uczuciem ucisku i silnym bólem. Przy przewlekłym zatrzymaniu moczu często nie ma bólu, ale wzmaga się potrzeba oddania moczu (bez możliwości odprowadzenia dużej ilości moczu) lub nietrzymanie moczu.
Przyczyny: przyczyny mechaniczne (np. powiększenie prostaty, zapadanie macicy), przyczyny neurogenne (takie jak stwardnienie rozsiane, polineuropatia cukrzycowa), przyczyny psychologiczne (takie jak strach, stres), niektóre leki, ciąża
Co zrobić z zatrzymaniem moczu Możesz m.in. zrobić trening pęcherza. W razie potrzeby przyczynę należy leczyć medycznie (np. założenie cewnika do ostrego zatrzymania moczu).

Zatrzymanie moczu: definicja

Jeśli pęcherz jest wypełniony po brzegi, ale osoba zainteresowana nie może dobrowolnie opróżnić moczu, lekarze mówią o zatrzymaniu moczu lub ischurii.

Lekarze rozróżniają ostrą i przewlekłą postać zatrzymania moczu:

Ostre zatrzymanie moczu często dotyka starszych mężczyzn. W wyniku łagodnego przerostu prostaty (łagodny przerost gruczołu krokowego) cewka moczowa może nagle się zwężyć. Następnie pęcherz napełnia się równomiernie, ale osoba zainteresowana nie może już oddawać moczu. Kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego, guzy lub zaburzenia nerwowe (np. przepuklina dysku) mogą blokować drogi moczowe i powodować zatrzymanie moczu.

Ostre zatrzymanie moczu to nagły przypadek medyczny, ponieważ pęcherz może pęknąć. Natychmiast wezwać lekarza pogotowia (tel. 112)!

Mężczyźni z łagodnym przerostem prostaty są również szczególnie dotknięci przewlekłym zatrzymaniem moczu. Może jednak również wystąpić w przypadku osłabienia mięśni pęcherza, kamieni pęcherza moczowego, zwężenia dróg moczowych lub niektórych leków. Nieleczone objawy zatrzymania moczu mogą stać się trwałe.

Zatrzymanie moczu: objawy

Objawy zależą od tego, czy jest to ostre, czy przewlekłe zatrzymanie moczu.

Ostre zatrzymanie moczu: objawy

W przypadku ostrego zatrzymania moczu poszkodowany nie może oddać moczu. Następnie zwykle odczuwa nieprzyjemne uczucie ucisku, aż do silnego bólu w podbrzuszu, ponieważ pęcherz nadal wypełnia się i rozszerza. Brzuch czasami wyraźnie puchnie.

Przewlekłe zatrzymanie moczu: objawy

Przy przewlekłym zatrzymaniu moczu mięśnie zwieraczy ustępują w pewnym momencie z powodu stale przepełnionego pęcherza i silnego rozciągania tkanki. Konsekwencją tego tak zwanego pęcherza przepełnionego jest kapanie moczu i nietrzymanie moczu (nietrzymanie przepełnienia).

W przeciwieństwie do ostrego zatrzymania moczu, przewlekłe zatrzymanie moczu zwykle nie powoduje żadnego bólu, ale oprócz powyższych, ale m.in. następujące dolegliwości:

Częsta potrzeba oddawania moczu bez możliwości oddania dużej ilości moczu
Zachęcaj do oddawania moczu nawet po oddaniu moczu

Jeśli pęcherz jest przewlekle przepełniony, mocz może również cofać się do miedniczki nerkowej, co może prowadzić do poważnego uszkodzenia nerek. Dlatego przewlekłe zatrzymanie moczu musi być pilnie leczone i kontrolowane przez lekarza!

Zatrzymanie moczu: przyczyny

Czasami niedrożność dróg moczowych powoduje zatrzymanie moczu. Problemy z oddawaniem moczu mogą mieć również inne przyczyny.

Mechaniczna blokada dróg moczowych

Łagodne powiększenie prostaty: prostata to męski gruczoł poniżej pęcherza, który wytwarza płyn nasienny. Z wiekiem powiększa się i zwęża otaczające struktury pęcherza moczowego i dróg moczowych. Może to spowodować zatrzymanie moczu.
Kamienie nerkowe: kamienie nerkowe lub kamienie nerkowe często objawiają się bólem przypominającym kolkę w podbrzuszu i okolicy nerek.Jeśli utkną w drogach moczowych lub zablokują pęcherz, może również wystąpić zatrzymanie moczu.
Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej): Zwężenie cewki moczowej występuje zwykle u pacjentów, którzy mieli wcześniej założone cewniki moczowe. Ale może też być wrodzona. Urazy i stany zapalne mogą również zawęzić cewkę moczową, powodując problemy z oddawaniem moczu.
Zastawki cewki moczowej: Te małe narośla w cewce moczowej występują tylko u chłopców i są często zauważalne podczas prenatalnych badań ultrasonograficznych. Zatrzymanie moczu może rozwinąć się u osób dotkniętych chorobą, nawet w łonie matki.
Złośliwy guz pęcherza moczowego: rak pęcherza moczowego (rak pęcherza moczowego) często najpierw objawia się krwią w moczu. Zablokowane skrzepy krwi lub sam guz mogą również powodować zatory moczu.
Obniżenie macicy: U starszych kobiet przyczyną zatrzymania moczu jest często obniżenie macicy - z powodu braku estrogenu po menopauzie lub szeroko rozciągniętych więzadeł miednicy po kilku porodach, macica może opuścić się w miednicy, a następnie zablokować dróg moczowych.

Neurogenne zaburzenia oddawania moczu

Różne choroby lub interwencje mogą mieć wpływ na drogi nerwowe kontrolujące czynność pęcherza. Dobrowolne oddawanie moczu może być zakłócone lub nawet niemożliwe. Konsekwencją jest nietrzymanie moczu lub skurcze mięśni z zatrzymaniem moczu. Przyczyny neurogennego zaburzenia mikcji to:

Polineuropatia cukrzycowa: Długotrwale słabo kontrolowany poziom cukru we krwi w cukrzycy może uszkadzać nerwy kontrolujące funkcje narządów i wchłanianie bodźców. Zaburzona może być również funkcja pęcherza moczowego, co może objawiać się zaburzeniami opróżniania pęcherza z zatrzymaniem moczu.
Rozszczep kręgosłupa: Jeśli kręgosłup nie zamyka się całkowicie w pewnym momencie rozwoju embrionalnego, powstaje tak zwany „otwarty grzbiet”. Rdzeń kręgowy może być częściowo odsłonięty, w zależności od stopnia zaawansowania. W przypadku uszkodzenia tkanki nerwowej może to prowadzić do paraliżu nóg lub zaburzeń oddawania moczu.
Stwardnienie rozsiane: tutaj procesy zapalne niszczą nerwy w mózgu i rdzeniu kręgowym. Konsekwencją tego mogą być zaburzenia opróżniania pęcherza.
Przepuklina krążka: W przypadku ostrej, ciężkiej przepukliny krążka nierzadko występują problemy z oddawaniem moczu w postaci nietrzymania moczu lub zatrzymania moczu.
Zespół paraplegii: W przypadku paraplegii dochodzi do uszkodzenia dróg nerwowych w rdzeniu kręgowym – poziom, na którym to się dzieje, wpływa na występujące objawy. Typowe są sparaliżowane kończyny oraz zaburzenia opróżniania pęcherza i jelit. Jeśli występuje skurcz mięśni (skurcz mięśni), może to również prowadzić do zatrzymania moczu.
Znieczulenie kręgosłupa: Ten rodzaj znieczulenia miejscowego odrętwia niektóre części rdzenia kręgowego, na przykład przed cesarskim cięciem. Tymczasowym skutkiem tego może być również zatrzymanie moczu. W większości przypadków jednak znika samoistnie bez interwencji medycznej.

Lek

Różne leki wpływają na czynność pęcherza, takie jak:

Leki antycholinergiczne (np. na POChP)
Diazepam (środek uspokajający)
Antydepresanty
Neuroleptyki, takie jak haloperidol lub fluspiryle (podawane m.in. w stanach podniecenia, halucynacjach lub psychozach schizofrenicznych)

ciąża

Kiedy macica rozszerza się i powiększa, w pierwszych miesiącach ciąży może wystąpić ostre zatrzymanie moczu. W większości przypadków jest to wydarzenie jednorazowe. Należy jednak pilnie skonsultować się z ginekologiem, jeśli zatrzymanie moczu samoistnie nie ustąpi.

Psyche

Pewna forma zaburzeń lękowych powoduje, że mięśnie pęcherza stają się tak napięte, że dochodzi do zatrzymania moczu. Lekarze mówią wtedy o niedowładach, spowodowanych psychicznie zaburzeniach opróżniania pęcherza. Wyzwalaczem tego zaburzenia psychicznego może być niepokój, stres lub po prostu wstyd oddawania moczu w publicznych toaletach.

Zatrzymanie moczu: możesz to zrobić sam

Sporadyczne problemy z oddawaniem moczu, np. B. w ciąży lub z łagodnym przerostem prostaty następujące techniki mogą zmniejszyć lub zapobiec zatrzymaniu moczu:

Bez napojów odwadniających: jeśli i tak masz stałą potrzebę oddania moczu (nawet po oddaniu moczu), powinieneś unikać kawy i coli.
Co zrobić, jeśli musisz stale oddawać mocz: Mężczyźni z powiększoną prostatą cierpią w szczególności na ciągłe pragnienie oddawania moczu. Opracuj strategie, które powstrzymają Cię przed pójściem do łazienki, takie jak: B. siedzieć na krześle, pochylać się do przodu i schylać jak wiązanie butów i czekać, aż ustąpi chęć oddania moczu.
Trening pęcherza: Przydatny również, jeśli masz ciągłą potrzebę oddawania moczu w wyniku powiększonej prostaty: Staraj się nie poddawać chodzeniu do toalety. Unikaj chodzenia do toalety „na wszelki wypadek” i staraj się stopniowo wydłużać czas między wizytami w toalecie. W ten sposób trenujesz pęcherz, aby zatrzymał więcej moczu.
Kąpiel relaksacyjna dla kobiet w ciąży: Jeśli podczas ciąży masz zatrzymanie moczu, możesz najpierw spróbować samodzielnie rozluźnić mięśnie pęcherza ciepłą kąpielą. Jeśli kąpiel nie pomaga, musisz udać się do lekarza!

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu

Ostre zatrzymanie moczu jest niebezpieczne: jeśli pęcherz stale wypełnia się moczem i nie można go już dowolnie opróżniać, pęcherz może pęknąć. Dlatego ostre zatrzymanie moczu jest uważane za stan nagły, w przypadku którego należy udzielić pierwszej pomocy:

Telefon alarmowy: W przypadku ostrego zatrzymania moczu natychmiast wezwać lekarza pogotowia (tel. 112)!
Prawidłowe ułożenie: Ustaw osobę dotkniętą chorobą tak, jak toleruje. Pozycja leżąca z podciągniętymi kolanami jest często najlepszą opcją.
Sprawdź funkcje życiowe: sprawdź ciśnienie krwi, puls i oddech osoby zainteresowanej!
uspokój się: Rozmawiaj z pacjentem spokojnie i delikatnie, aż do przybycia karetki.

Zatrzymanie moczu: co robi lekarz?

W przypadku zatrzymania moczu lekarz musi jak najszybciej znaleźć przyczynę. Podczas wstępnej konsultacji w celu zebrania historii medycznej (wywiadu) lekarz zbiera ważne informacje ogólne. Możliwe pytania to na przykład:

Jak długo masz problemy z oddawaniem moczu?
Czy w przeszłości były jakieś interwencje chirurgiczne w tym obszarze?
Czy cierpisz na takie schorzenia jak cukrzyca, POChP lub choroba nerek?
Czy przyjmuje Pan jakieś leki?

Podczas kolejnego badania fizykalnego lekarz dotyka brzucha i brzucha. Pełny pęcherz łatwo wyczuć. W przypadku mężczyzn niepopularne badanie per rectum jest nieuniknione. Lekarz wyczuwa odbytnicę i otaczające ją struktury, takie jak prostata, palcem, który wkłada do odbytu pacjenta. W ten sposób można wyczuć powiększenie prostaty.

Badania moczu i krwi są również ważne dla wyjaśnienia zatrzymania moczu. Próbka moczu może dostarczyć informacji o infekcjach bakteryjnych, krwi i białkach w moczu. Próbka krwi dostarcza informacji na temat funkcji nerek i poziomu PSA prostaty. Czasami potrzebne są więcej testów czynności nerek.

Najważniejszą metodą szybkiego znalezienia przyczyny zatrzymania moczu jest obecnie badanie ultrasonograficzne (sonografia). Nerki, miednicę i poziom wypełnienia pęcherza można obserwować bezboleśnie i bez operacji. Nowotwory lub kamienie w drogach moczowych zwykle można również zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym.

W zależności od przyczyny czasami konieczne są dodatkowe badania obrazowe, takie jak prześwietlenia, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny, MRI). W ten sposób na przykład możliwe guzy mogą być dobrze reprezentowane.

W cytoskopii (spekulacja o pęcherzu moczowym) lekarz wprowadza do pęcherza maleńką kamerę przymocowaną do cienkiej rurki przez drogi moczowe. Na przykład potrafi wykryć zmiany w tkance lub zwężenie cewki moczowej. W ten sposób można również uwidocznić procesy patologiczne w pęcherzu moczowym.

Jednak przed cystoskopią pęcherz należy opróżnić za pomocą cewnika moczowego. W tym celu lekarz wpycha cienką plastikową rurkę przez cewkę moczową do pęcherza i zbiera spływający mocz do worka.

Lekarz może również wprowadzić cienkie narzędzia do drobnych interwencji chirurgicznych przez cienką rurkę, która jest wpychana do dróg moczowych podczas cystoskopii.

Nagłe zatrzymanie moczu - tak robi lekarz

W przypadku ostrego zatrzymania moczu pęcherz nadal się wypełnia. Grozi pęknięciem pęcherza. Wprowadzenie cewnika jest jedynym rozwiązaniem, które odciąży pęcherz. Istnieją dwie opcje:

Cewnik moczowy: lekarz wprowadza cienką rurkę przez cewkę moczową do pęcherza (jak w przygotowaniu do cystoskopii). Umożliwi to spłynięcie nagromadzonego moczu, a silny ból natychmiast ustąpi. W zależności od potrzeb cewnik ten można pozostawić na krótki czas lub na dłuższy okres czasu.
Cewnik nadłonowy: Jeśli cewnik ma pozostać na miejscu przez dłuższy czas, lekarz może wprowadzić rurkę bezpośrednio do pęcherza przez nacięcie w skórze powyżej kości łonowej. Ta metoda wiąże się jednak z większym wysiłkiem i dlatego jest rzadziej stosowana.

Zatrzymanie moczu: kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli nagle nie możesz oddawać moczu pomimo chęci oddania moczu (ostre zatrzymanie moczu), natychmiast wezwij lekarza pogotowia! W przeciwnym razie istnieje ryzyko pęknięcia pęcherza i długotrwałego uszkodzenia nerek. Większość dotkniętych chorobą i tak idzie do lekarza z powodu silnego bólu.

Przy przewlekłym zatrzymaniu moczu objawy często pojawiają się późno. Ale konsekwencje dla nerek mogą być katastrofalne. Dlatego powinieneś udać się do urologa, jeśli masz którykolwiek z następujących problemów z oddawaniem moczu: