Alergia krzyżowa

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku alergii krzyżowej układ odpornościowy jest nadwrażliwy na te same lub podobne substancje alergenne (alergeny) z różnych źródeł alergenów: Po pierwsze, u osoby dotkniętej chorobą rozwija się początkowa alergia, np. na pyłek brzozy. Na przykład alergia na jabłka lub orzechy laskowe może pojawić się później jako reakcja krzyżowa, ponieważ te pokarmy zawierają białka podobne do tych w pyłku brzozy. Przeczytaj więcej o alergiach krzyżowych tutaj: rozwój, objawy, leczenie i profilaktyka.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L23J30

Alergia krzyżowa: definicja

Czasami osoby z alergią na pyłki, lateks lub odchody roztoczy kurzu domowego nagle stają się również nadwrażliwe na niektóre substancje roślinne lub zwierzęce – głównie żywność. Lekarze mówią następnie o alergii krzyżowej:

Każda alergia jest nadmierną reakcją układu odpornościowego na faktycznie nieszkodliwą substancję (zwaną alergenem). Takie alergeny to często białka roślinne lub zwierzęce. Układ odpornościowy alergików błędnie uważa alergeny za niebezpieczne i zwalcza je – powstaje reakcja alergiczna, czyli nadmierna reakcja obronna.

Na przykład niektórzy ludzie mają alergię na brzozę, a dokładniej: alergię na pewne białka w pyłku brzozy. Może się wówczas zdarzyć, że nadmierna odpowiedź immunologiczna pojawi się nagle nawet po zjedzeniu niektórych pokarmów, takich jak jabłka, marchewki czy seler. Powód: te pokarmy zawierają białka, które są strukturalnie podobne do alergenów w pyłku brzozy - zachodzi reakcja krzyżowa z powodu strukturalnie podobnych alergenów.

Niektóre pokarmy są bardziej podatne na alergię krzyżową niż inne, takie jak orzech laskowy, orzeszki ziemne i seler.

Często objawy alergii krzyżowej są łagodne. Jednak w niektórych przypadkach występują również silne reakcje krzyżowe, które wpływają na całe ciało.

W Niemczech jest około 3,5 miliona alergików pokarmowych w grupie wiekowej powyżej 15 lat (młodzież i dorośli). U około 60 proc. z nich – czyli ponad dwóch milionów osób – alergia pokarmowa jest wynikiem reakcji krzyżowej. Częstość występowania alergii krzyżowych w Niemczech rośnie.

Alergia krzyżowa: formy

To, które substancje mogą w poszczególnych przypadkach wywołać reakcję krzyżową, zależy między innymi od pierwotnego wyzwalacza alergii. Kilka przykładów:

Ogólnie rzecz biorąc, alergie na pyłki drzew często prowadzą do alergii na owoce pestkowe (np. alergie na brzoskwinie, nektarynki, morele) jako reakcja krzyżowa - jak również na alergie na orzechy, na przykład na alergię krzyżową z orzechami laskowymi (alergia na orzechy laskowe).
Orzechy laskowe, seler i/lub owoce pestkowe często powodują alergię krzyżową u osób uczulonych na brzozę (tj. pyłek brzozy). Alergia na truskawki jest tutaj również możliwa jako reakcja krzyżowa.
Osoby z alergią na pyłki traw często nie tolerują orzeszków ziemnych i roślin strączkowych (takich jak groch, fasola), rozwijają się alergia na pomidory lub na zboża (np. alergia na pszenicę, żyto).
Alergie krzyżowe u osób cierpiących na alergię na pyłki żyta mogą z kolei wpływać na odmiany traw i zbóż, takie jak jęczmień, owies, kukurydza, pszenica czy rzepak.
Ogólnie rzecz biorąc, alergia na pyłki często prowadzi do reakcji krzyżowej z alergią na pokarmy roślinne (np. alergia na owoce).
Alergia na seler może rozwinąć się jako reakcja krzyżowa oparta na alergii na bylicę. Niektórzy alergicy na bylicę są również nadwrażliwi na ziemniaki lub niektóre przyprawy.
Nadwrażliwość na krewetki może rozwinąć się jako alergia krzyżowa u osób uczulonych na kurz domowy.

Oprócz tych dobrze znanych form alergii krzyżowej, w wyniku zmieniających się nawyków żywieniowych stale dodawane są nowe warianty. Na przykład reakcję na „żywność funkcjonalną” wiśni aceroli zaobserwowano już u osób z alergią na lateks. Udokumentowano również alergie na smocze owoce i granaty.

Dźwięk mylący? Poniższa tabela alergii krzyżowych zawiera przegląd ważnych alergenów reagujących krzyżowo.

alergia pierwotna	możliwe reakcje krzyżowe
Pyłek brzozy	Alergia krzyżowa na jabłko, marchew, soję, seler, orzech laskowy, kiwi, truskawkę, świeże owoce pestkowe itp. „Zespół pyłku brzozy, orzecha i owocu ziarnkowego”
Pyłek traw	Alergia krzyżowa na orzeszki ziemne, soję i inne rośliny strączkowe, uczulenie krzyżowe na żyto, pszenicę lub inną mąkę zbożową itp.
Pyłek bylicy	Alergia krzyżowa na seler, marchew, ziemniaki, przyprawy (anyż, curry, cynamon) itp. „Syndrom selera, marchwi, bylicy i przypraw”
lateks	Alergia krzyżowa na awokado, banana, kiwi itp. „Zespół owoców lateksowych”
Odchody roztoczy	Alergia krzyżowa na skorupiaki / skorupiaki
Ptasie pióra	Alergia krzyżowa na jaja kurze (żółtko) i mięso drobiowe „Syndrom ptaka i jaja”
Sierść kota	Alergia krzyżowa na wieprzowinę „Syndrom kociej wieprzowiny”
Krowie mleko	Alergia krzyżowa na wołowinę

Możliwe są również odwrotne reakcje krzyżowe niż te wskazane powyżej. Na przykład każdy, kto jest uczulony na kiwi, może nagle wykazać alergię krzyżową na lateks.

Alergia krzyżowa nie może dotyczyć tylko żywności. Na przykład w wyniku alergii na lateks mogą wystąpić reakcje krzyżowe z różnymi roślinami ozdobnymi i domowymi, takimi jak oleander, poinsecja, drzewo kauczukowe i/lub figa płacząca (Ficus benjamini).

Alergia krzyżowa: objawy

Objawy alergii krzyżowej pojawiają się zwykle kilka minut do dwóch godzin po jedzeniu. Często są łagodne i ograniczone do określonego obszaru ciała.

U osób dorosłych z alergią krzyżową tak zwana pokrzywka (pokrzywka) zwykle rozwija się w błonie śluzowej jamy ustnej po jedzeniu lub podczas jedzenia. Jest to zbiór bąbli na zwykle zaczerwienionej śluzówce/skórze. Wyściółka jamy ustnej pali się i swędzi, język mrowi. Lekarze nazywają te objawy również „syndromem alergii jamy ustnej”.

Ponadto mogą wystąpić inne dolegliwości w okolicy ust:

Swędzenie jako reakcja alergiczna ust, języka, podniebienia i/lub gardła
Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej
Zaczerwienienie skóry na wyściółce jamy ustnej i wokół ust
Pęcherze, szczególnie na ustach

W rzadkich przypadkach alergia krzyżowa może wpływać na cały organizm. Najczęstsze są objawy skórne, takie jak:

Bąbel na całym ciele ze swędzeniem (również częsty objaw alergii kontaktowych, np. na detergent lub nikiel)
nagły, ciężki i „pastowaty” obrzęk skóry (obrzęk naczynioruchowy)
Objawy zaczerwienienia: nagłe silne zaczerwienienie skóry, któremu czasami towarzyszy swędzenie
Pogorszenie istniejącego wyprysku u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry

W pewnych okolicznościach w przypadku alergii krzyżowej mogą wystąpić bardziej rozległe objawy:

Dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty lub biegunka
Duszność
Problemy z krążeniem, takie jak zawroty głowy i spadek ciśnienia krwi

Jeśli u kogoś wystąpi wysypka, duszność i problemy sercowo-naczyniowe, najprawdopodobniej jest to wstrząs anafilaktyczny. Następnie musisz szybko udzielić pierwszej pomocy i powiadomić lekarza pogotowia!

Ponadto reakcja alergiczna na pokarmy reagujące krzyżowo jest często łagodniejsza po sezonie pylenia od około marca do końca sierpnia.

Alergia krzyżowa: leczenie

Leczenie alergii krzyżowej zwykle zależy od jej nasilenia i podstawowej alergii podstawowej. W każdym razie osoby z alergiami krzyżowymi powinny unikać znanych alergenów, jeśli to możliwe. Objawy alergii krzyżowej można złagodzić za pomocą leków. W razie potrzeby można spróbować wyleczyć podstawową alergię za pomocą odczulania. W rezultacie może zniknąć również alergia krzyżowa.

Lek

Aby móc leczyć objawy alergii krzyżowej, dostępne są różne leki w postaci tabletek, aerozoli do inhalacji, maści lub zastrzyków.

Leki przeciwhistaminowe, takie jak cetyryzyna, blokują punkty dokowania (receptory) substancji przekaźnikowej histaminy, a tym samym jej działanie – histamina jest istotnie zaangażowana w pośredniczenie w reakcjach alergicznych.

Glikokortykosteroidy („kortyzon”), takie jak prednizolon, hamują układ odpornościowy. Może to ograniczyć lub nawet zapobiec reakcji alergicznej.Prednizolon podaje się wraz z lekami przeciwhistaminowymi i adrenaliną, na przykład we wstrząsie anafilaktycznym.

Tak zwane stabilizatory komórek tucznych, takie jak kromoglicyna, zapobiegają uwalnianiu histaminy z komórek tucznych. Może to zawierać reakcję alergiczną.

Unikaj alergenów

Jeśli wykazano, że masz alergię krzyżową, powinieneś unikać żywności, której dotyczy ten problem, lub przygotować ją w inny sposób. Większość białek traci swoje działanie alergizujące w wysokiej temperaturze. Jeśli na przykład surowa marchewka powoduje u Ciebie zespół alergii jamy ustnej, możesz spróbować jej ugotowanej – możesz w ten sposób lepiej je tolerować.

Jeśli jesteś uczulony na kilka pokarmów i musisz ich unikać, powinieneś mimo wszystko zachować zbilansowaną dietę. Twój lekarz lub dietetyk może pomóc w opracowaniu odpowiedniego planu żywieniowego. Pamiętaj również: jeśli alergia na pyłki powoduje reakcję krzyżową na niektóre pokarmy, reakcja ta jest często łagodniejsza poza sezonem pylenia.

Jeśli masz szczęście, nie zaleca się usuwania podejrzanych pokarmów z menu (dieta eliminacyjna). Możesz zaryzykować niedobór dostaw. Zawsze najpierw omawiaj dietę eliminacyjną z ekspertem, takim jak dietetyk.

Możliwe odczulanie

Odczulanie to długotrwałe leczenie, podczas którego lekarz podaje alergikowi alergen w powoli rosnących dawkach, tak aby układ odpornościowy powoli się do niego „przyzwyczaił”. Idealnie, zabieg ten może uwolnić osobę dotkniętą alergią pierwotną (np. alergią na pyłki brzozy). W pewnych okolicznościach znika również alergia krzyżowa.

Jednak to nie zawsze działa, a wyniku dla indywidualnego przypadku nie można z góry oszacować. Był to wynik badania z udziałem osób cierpiących na alergię na pyłki, które wykazały reakcje krzyżowe z pokarmem. Zdaniem zaangażowanych naukowców odczulanie nie powinno zatem służyć przede wszystkim leczeniu objawów alergii krzyżowej – szanse powodzenia są zbyt niepewne. Zamiast tego odczulanie powinno być przeprowadzane tylko wtedy, gdy objawy alergii pierwotnej przemawiają za takim leczeniem.

Alergia krzyżowa: możesz to zrobić sam

Wiele alergenów krzyżowych nie jest odpornych na ciepło, kwasy lub działanie tlenu. Może więc pomóc w odpowiednim przygotowaniu żywności reagującej krzyżowo. Jabłka lub wiśnie w postaci ciasta (tj. pieczone) są często dobrze tolerowane. Jeśli masz alergię krzyżową na pomidory, możesz je podgrzać (np. wysuszyć w piekarniku).
Nie wszystkie jabłka są takie same. Zawartość alergenów różni się w zależności od odmiany. Na przykład Gloster i Altländer często nie powodują żadnych objawów lub mniej niż inne odmiany w przypadku alergii krzyżowej z brzozą. Naukowcy odkryli również różnicę w pomidorach. W przypadku alergii krzyżowych odmiany takie jak Rugantino lub Rhianna są lepiej tolerowane, ponieważ zawierają najmniej białka wywołującego alergię (Sola I 4).
Nie mieszaj. Czasami jest tak, że alergicy mogą tolerować jeden rodzaj owoców lub warzyw, ale nie sałatkę owocową lub talerz surowych warzyw. Unikaj takiego skumulowanego efektu.
Stres i wysiłek fizyczny mogą obniżyć próg reakcji. Dlatego podczas burzliwych faz życia lub przed i po wysiłku fizycznym nie należy spożywać żadnych pokarmów, które są podejrzane o alergie.
Alergia krzyżowa może prowadzić do zagrażających życiu problemów z krążeniem. Dlatego powinieneś być dobrze poinformowany o swojej chorobie i wiedzieć, co zrobić w przypadku reakcji alergicznej. Zawsze noś przy sobie przepustkę alergiczną i zestaw ratunkowy z lekami.

Alergia krzyżowa: przyczyny i czynniki ryzyka

Każda alergia krzyżowa opiera się na „pierwotnej” alergii: na początku występuje nadwrażliwość (alergia) na pyłki, roztocza kurzu domowego lub lateks, a dokładniej: na niektóre zawarte w nich białka. Nazywa się je wyzwalaczami alergii (alergenami). Układ odpornościowy fałszywie klasyfikuje te białka jako niebezpieczne przy pierwszym kontakcie i wytwarza przeciwko nim specyficzne przeciwciała (immunoglobulina E). Przy następnym kontakcie przeciwciała te wiążą się z odpowiednimi miejscami na powierzchni białek, aby uczynić je nieszkodliwymi. Uruchamia immunologiczną reakcję obronną przeciwko rzekomo groźnemu intruzowi, czego odzwierciedleniem są objawy alergiczne (za pośrednictwem przekaźnika histaminy).

W przypadku alergii krzyżowych układ odpornościowy reaguje już nie tylko na alergeny pierwotne - takie jak białka w pyłku brzozy - ale także na inne białka, które są strukturalnie podobne, na przykład te z jabłek, marchwi, selera czy orzechów laskowych. Do pewnego stopnia dochodzi do pomieszania: przeciwciała specjalizujące się w alergenach brzozy przyczepiają się również do podobnych alergenów w jabłkach, marchwi itp., co z kolei prowadzi do objawów alergii.

Czynniki ryzyka

Każdy może w ciągu swojego życia rozwinąć alergię, a tym samym alergię krzyżową. Istnieje jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko alergii. Obejmują one:

genetyczne predyspozycje
Dieta wysokotłuszczowa, fast food, żywność zanieczyszczona barwnikami i konserwantami
palenie
Zanieczyszczenie powietrza
nadmierna higiena
zakaz karmienia piersią w dzieciństwie

Alergia krzyżowa: badania i diagnoza

Jeśli ktoś jest na coś uczulony, należy wyjaśnić, czy jest to alergia „pierwotna”, czy alergia krzyżowa – reakcja krzyżowa, na którą występuje pierwotny wyzwalacz alergii. Na przykład przypuszczalna alergia na orzechy włoskie może być alergią krzyżową spowodowaną alergią na pyłki drzew, reakcją alergiczną na ziemniaki alergią krzyżową na bylicę, a alergia na orzeszki ziemne czasami okazuje się alergią krzyżową na pyłki traw jako główny wyzwalacz alergii .

anamnese

W przypadku podejrzenia alergii krzyżowej lekarz najpierw zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad) w rozmowie z pacjentem. Możliwe pytania to:

Czy masz jakieś znane alergie? Jeśli tak, to jakie (np. katar sienny)?
Czy cierpisz na neurodermit lub astmę alergiczną?
Kiedy dokładnie wystąpiły Twoje obecne objawy alergiczne?
Jakie są te objawy (obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, wysypka itp.)?
Czy zjadłeś lub wypiłeś coś na krótko przed?

Testowanie

Lekarz przeprowadza następnie test skórny na alergię, a dokładniej test punktowy. W tym celu kapie różnymi roztworami alergenów (np. pojedynczo na przedramię lub plecy pacjenta. Następnie lekko nakłuwa skórę igłą lub lancetem, aby pod każdą kroplą uszkadzała się bariera skórna. Jeśli pacjent uderzy lub są uczuleni na kilka testowanych alergenów, miejscowe reakcje nadwrażliwości, takie jak zaczerwienienie skóry, rozwijają się po krótkim czasie w dotkniętych obszarach.

Alternatywnie do testu punktowego możliwe jest również oznaczenie przeciwciał. W tym celu lekarz pobiera próbkę krwi i sprawdza ją pod kątem przeciwciał reagujących krzyżowo.

Test prowokacji ustnej można przeprowadzić, jeśli test punktowy daje niejasny wynik. Pacjent przyjmuje podejrzany pokarm pod opieką lekarską. Następnie obserwuje się, jak reaguje na to organizm. Jeśli to możliwe, test prowokacyjny powinien być kontrolowany placebo i podwójnie ślepy: Ani lekarz, ani pacjent nie wiedzą, czy ten ostatni właśnie połknął dawkę pokarmu, czy zawiera alergeny lub preparat porównawczy pozbawiony alergenów (placebo).

Alergia krzyżowa czy pseudoalergia? Różnice

Tak zwane pseudoalergie na żywność, takie jak nietolerancja histaminy lub nietolerancja niektórych dodatków do żywności (np. numerów E), należy odróżnić od alergii krzyżowej na niektóre pokarmy. Ponieważ pseudoalergie nie są reakcją alergiczną w ścisłym tego słowa znaczeniu, nawet jeśli ich objawy są bardzo podobne do alergii krzyżowej na pokarm. Ale są różnice:

Objawy pseudoalergii pojawiają się nieco później po jedzeniu i utrzymują się dłużej.
Test punktowy i oznaczenie przeciwciał IgE są ujemne w przypadku pseudoalergii.
Odczulanie jest nieskuteczne w pseudoalergiach.

Alergia krzyżowa: przebieg choroby i rokowanie

Nasilenie alergii krzyżowej jest różne. Są pacjenci z wyraźną alergią na pyłki, którzy wykazują tylko niewielką reakcję krzyżową na określony pokarm. Może się jednak zdarzyć, że ktoś ma bardzo niewielką alergię na pyłki, ale po spożyciu pokarmu, który reaguje krzyżowo z nim, rozwijają się poważne objawy alergii.

Ponadto z biegiem lat alergia krzyżowa może się pogorszyć lub wpływać na coraz większą liczbę produktów spożywczych. Ale może też zniknąć po pewnym czasie.

Nasilenie reakcji krzyżowej może się również różnić – na przykład w zależności od pory roku i liczby pyłków (z katarem siennym), toksyn środowiskowych, na które narażona jest dana osoba, oraz stanu psychicznego danej osoby.

Alergia krzyżowa: zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby leczyć przyczynową alergię. Dlaczego rozwijają się alergie nie zostało jeszcze w pełni wyjaśnione, ale wymienione powyżej czynniki ryzyka są uważane za pewne.

Jeśli masz alergię krzyżową, powinieneś unikać dotkniętych nią pokarmów lub przygotować je w inny sposób. Inne pokarmy, które mogą potencjalnie wywołać możliwe reakcje krzyżowe, powinny być spożywane z ostrożnością. Na przykład, jeśli cierpisz na alergię na lateks i masz objawy zespołu alergii jamy ustnej po spożyciu kiwi, nie zaleca się również spożywania świeżych awokado.

Zdrowy styl życia i aktywność fizyczna wzmacniają układ odpornościowy. Może to zmniejszyć objawy alergii, a nawet zapobiec wystąpieniu alergii krzyżowej.

Tagi.: zapobieganie lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze medycyna paliatywna