Niewydolność łożyska

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Niewydolność łożyska (niewydolność maciczno-łożyskowa) oznacza niedostateczne zaopatrzenie nienarodzonego dziecka w składniki odżywcze i tlen. Wpływa to na rozwój dziecka, podczas gdy przyszła mama rzadko doświadcza objawów. Najważniejszą strategią w przypadku niewydolności łożyska jest plan porodu opracowany wspólnie przez lekarzy i kobietę w ciąży. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o niewydolności łożyska tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. P02O43

Niewydolność łożyska: opis

Lekarze rozumieją niewydolność łożyska jako niewystarczające zaopatrzenie nienarodzonego dziecka w składniki odżywcze i tlen przez łożysko.

Łożysko to narząd w kształcie dysku, który zagnieżdża się w ścianie macicy. Spotykają się w nim naczynia matki i dziecka, aby umożliwić wymianę substancji między matką a dzieckiem. Dziecko połączone jest z łożyskiem pępowiną. Nieograniczona funkcja łożyska odgrywa kluczową rolę w rozwoju dziecka w łonie matki. Ograniczenie tej funkcji (niewydolność) może mieć poważne konsekwencje dla dziecka.

Formy niewydolności łożyska

Istnieją różne rodzaje niewydolności łożyska:

Ostra niewydolność łożyska: rozwija się w ciągu kilku minut do kilku godzin
Podostra niewydolność łożyska: rozwija się w ciągu kilku dni
Przewlekła niewydolność łożyska: rozwija się od tygodni do miesięcy

Czasami mają różne przyczyny i objawy. Łączy je to, że mogą zagrażać życiu nienarodzonego dziecka (płodu).

Niewydolność łożyska: objawy

Podczas badań profilaktycznych w ciąży, niewydolność łożyska objawia się objawami u płodu. Ze względu na utrzymujący się niedobór podaży nienarodzone dziecko jest często za małe na odpowiedni tydzień ciąży. Ponadto często jest mniej aktywna niż nienarodzone dzieci w tym samym wieku, u których łożysko spełnia swoją pełną funkcję. Ponadto ilość płynu owodniowego w niewydolności łożyska jest w wielu przypadkach mniejsza niż oczekiwano (oligohydramnios).

W ostrej niewydolności łożyska płód cierpi na nagły brak tlenu. Ta sytuacja zagraża mu życiu. Może to spowodować przedwczesny poród lub urodzenie martwego dziecka.

Wiele przyszłych matek często nie zdaje sobie sprawy z niewydolności łożyska. Inni często wykazują objawy stanu przedrzucawkowego z wysokim ciśnieniem krwi i utratą białka w moczu. Ponadto przewlekła niewydolność łożyska może skutkować zmniejszeniem obwodu brzucha i masy ciała ciężarnej kobiety, niż można by się tego spodziewać.

Niewydolność łożyska: przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele przyczyn niewydolności łożyska. Możliwe przyczyny i czynniki ryzyka przewlekłej niewydolności łożyska obejmują:

Wady w umiejscowieniu i tworzeniu łożyska
choroby matki (takie jak cukrzyca, nadciśnienie, wady serca)
infekcje wewnątrzmaciczne (patogeny przedostają się od matki do dziecka przez łożysko)
choroby specyficzne dla ciąży, takie jak stan przedrzucawkowy/rzucawka)
przewlekłe niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
przewlekłe niedożywienie lub niedożywienie
palenie

Ostra niewydolność łożyska opiera się na ostrym zaburzeniu krążenia i zwykle występuje podczas porodu. Możliwe przyczyny to:

Powikłania pępowiny (takie jak wypadanie pępowiny)
przedwczesne odwarstwienie łożyska
Zespół ucisku żyły głównej
Burza skurczowa (zbyt silne lub zbyt częste skurcze)

W zespole ucisku żyły głównej dolna żyła główna matki jest ściskana przez powiększoną macicę, gdy kobieta leży na plecach. Wpływa to na powrót krwi do serca. Konsekwencje: kobieta załamuje się, a nienarodzone dziecko jest źle pielęgnowane.

Niewydolność łożyska: badania i diagnoza

W czasie ciąży powinnaś regularnie odwiedzać swojego ginekologa. Podczas profilaktycznych badań lekarskich sprawdzamy zarówno zdrowie własne, jak i nienarodzonego dziecka. Jeśli twój ginekolog podejrzewa niewydolność łożyska, najpierw zapyta cię szczegółowo o twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to na przykład:

Cierpisz na nadciśnienie lub masz cukrzycę?
Czy palisz papierosy?
Czy to Twoja pierwsza ciąża?

Twój lekarz wtedy cię zbada. USG macicy może wykryć brak wzrostu dziecka z możliwą przewlekłą niewydolnością łożyska. W tym celu lekarz zmierzy wzrost dziecka i porówna go ze średnimi wartościami, jakich można by się spodziewać dla dziecka w tygodniu ciąży. Ponadto łożysko zwykle wydaje się niezwykle małe i nienormalnie ukształtowane w przypadku niewydolności ultradźwiękowej.

Kardiotokografię (KTG) wykonuje się w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności łożyska. Rejestruje się tętno płodu i porodu.

Dodatkowo przepływ krwi w pępowinie można wykazać w USG Dopplera (specjalna forma USG). W przypadku ostrej niewydolności łożyska jest to znacznie zmniejszone.

Niewydolność łożyska: leczenie

Nie ma leczenia niewydolności łożyska, które eliminuje przyczynę (leczenie przyczynowe). Celem leczenia jest zatem poród na czas. Oznacza to, że ciąża powinna być prowadzona tak długo, jak nie ma zagrożenia dla matki i dziecka. W przypadku ciężkich objawów, takich jak niski wzrost u dziecka lub rzucawka u matki (zagrażająca życiu postać stanu przedrzucawkowego), ryzyko przedwczesnego porodu jest akceptowane.

Twój lekarz zaleci leżenie w łóżku, jeśli masz przewlekłą niewydolność łożyska. Zmniejsz stres i aktywność fizyczną. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi przed 37. tygodniem ciąży, poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi należy optymalnie dostosować za pomocą leków. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi. Może to zapobiec dalszemu pogarszaniu się niewydolności łożyska. Ponadto nie należy palić (jak w przypadku normalnej ciąży).

Po 37. tygodniu ciąży i w przypadku nasilenia się niewydolności łożyska należy urodzić dziecko – albo podaje się ciężarnej lek indukujący poród, albo wykonuje się cięcie cesarskie.

Niewydolność łożyska wymaga szybkiego działania. Zmiana pozycji matki (w przypadku zespołu ucisku żyły głównej) może ewentualnie rozładować sytuację. W przeciwnym razie konieczna jest natychmiastowa dostawa.

Niewydolność łożyska: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg choroby i rokowanie dotyczące niewydolności łożyska mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Zależy to od ciężkości i rodzaju niewydolności łożyska.

Ostra niewydolność łożyska jest często bardziej piorunująca, ponieważ płód nagle i natychmiast staje się niewydolny. Dziecko jest zagrożone ostrym brakiem tlenu, który może być śmiertelny.

Z drugiej strony przewlekła niewydolność łożyska skutkuje częściej niedoborem płodu w sensie niedostatecznego wzrostu (intrauterine growth growth, IUGR). Przewlekła niewydolność łożyska może przekształcić się w (pod)ostrą, a następnie prowadzić do nagłego stanu zagrożenia.

W przypadku stwierdzenia niewydolności łożyska lekarz prowadzący powinien wspólnie z matką w ciąży opracować plan porodu. Ważne jest, aby wyjaśnić, jak postępować w ostrej sytuacji. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci dotknięte chorobą są bardziej narażone na śmierć lub rozwój innych chorób. Na przykład dzieci, które były narażone na niewydolność łożyska w macicy, często rozwijają się w późniejszym wieku: