Allopurinol

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Allopurynol jest jednym z najważniejszych leków na wysoki poziom kwasu moczowego we krwi i jego wtórnych chorób, takich jak przewlekła dna moczanowa. Substancja czynna jest ogólnie uważana za dobrze tolerowaną, jednak w zależności od stosowanej dawki należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o działaniu allopurynolu, jego skutkach ubocznych i jego stosowaniu.

Tak działa allopurynol

Allopurynol hamuje powstawanie kwasu moczowego (działanie urykostatyczne):

Kiedy puryny (elementy budulcowe kwasów nukleinowych, które tworzą nasz materiał genetyczny) są rozkładane, powstaje hipoksantyna. Jest przekształcany w kwas moczowy przez enzym oksydazę ksantynową, który jest następnie wydalany z moczem przez nerki.

Allopurynol jest bardzo podobny w swojej budowie chemicznej do hipoksantyny. Może zatem również wiązać się z enzymem oksydazą ksantynową i w ten sposób zapobiegać przekształcaniu hipoksantyny w kwas moczowy. Może to zmniejszyć podwyższony poziom kwasu moczowego (z powodu choroby lub diety bogatej w mięso).

Jest to ważne, ponieważ jeśli we krwi jest zbyt dużo kwasu moczowego, jego nadmiar krystalizuje. Kryształki kwasu moczowego odkładają się w organizmie, zwłaszcza w stawach, gdzie powodują stan zapalny, ograniczenie ruchomości i ból – lekarze mówią o dnie moczanowej.

Kryształy kwasu moczowego mogą również odkładać się w nerkach (nerka dny moczanowej). Tam mogą „rosnąć” w kamienie nerkowe i coraz bardziej zaburzać czynność nerek – aż do niewydolności nerek włącznie.

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Allopurynol jest prawie całkowicie wchłaniany w jelitach i przekształcany w oksypurynol w ciągu dwóch godzin po spożyciu. Zarówno allopurynol, jak i oksypurynol hamują enzym oksydazę ksantynową.

Ze względu na długi okres półtrwania oksypurynolu (18 do 43 godzin) efekty utrzymują się bardzo długo. Ostatecznie składnik aktywny jest wydalany z moczem.

Kiedy stosuje się allopurynol?

Substancja czynna allopurynol jest stosowana u osób dorosłych jako lek pierwszego wyboru w leczeniu hiperurykemii (podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi). Taki nadmiar kwasu moczowego jest zwykle zauważalny tylko przy chorobach wtórnych, takich jak dna moczanowa, kamienie nerkowe i inne dolegliwości nerek.

Przed podaniem leków takich jak allopurynol należy zawsze starać się kontrolować nadmiernie wysoki poziom puryn lub kwasu moczowego poprzez zmianę diety. Pomocna jest na przykład dieta niskomięsna.

Leczenie allopurynolem jest zwykle długotrwałe, jeśli poziom kwasu moczowego nie normalizuje się z powodu zmiany diety.Allopurynol jest odpowiedni tylko jako środek zapobiegawczy przeciwko ostrym napadom dny moczanowej (nagłe ostre, zapalne bóle stawów), ale nie do leczenia napadu - przyjmowanie go podczas napadu może nasilić ostry ból.

Dalsze obszary zastosowania (wskazania) Allupurinolu to:

• podwyższony poziom kwasu moczowego w raku
• podwyższony poziom kwasu moczowego w wyniku chemioterapii
• podwyższony poziom kwasu moczowego we wrodzonych zaburzeniach niedoboru enzymów (np. zespół Lescha-Nyhana)
• Kamienie nerkowe kwasu moczowego

Tak stosuje się allopurynol

Allopurynol podaje się zwykle w postaci tabletek. Lekarz ustala indywidualną dawkę allopurynolu na podstawie poziomu kwasu moczowego we krwi.

Zwykle zaczyna się od stu miligramów allopurynolu raz dziennie. Ta dawka jest następnie stopniowo zwiększana w razie potrzeby. Maksymalna dzienna dawka allopurynolu to 800 miligramów, podzielona na kilka dawek (rano, w południe, wieczorem). Aby uzyskać lepszą tolerancję, tabletki allopurynolu należy zawsze przyjmować po posiłku.

Ponieważ allopurynol hamuje wytwarzanie kwasu moczowego, jest znany jako środek urykostatyczny. W ciężkich przypadkach można również podać urykozurik, substancję czynną, która wspomaga wydalanie kwasu moczowego (np. benzbromaron lub probenecyd).

Jakie skutki uboczne ma allopurynol?

Czasami (u jednej na sto do tysiąca leczonych osób) mogą wystąpić zmiany w morfologii krwi. Inne możliwe działania niepożądane allopurynolu dotyczą przede wszystkim przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka itp.).

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości na allopurynol (np. reakcje skórne). W przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian skórnych, zwłaszcza na początku terapii, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując allopurynol?

Specjalne zalecenia dotyczące dawkowania dotyczą pacjentów z istniejącą chorobą wątroby lub nerek.

Interakcje

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca (niewydolność serca), allopurynol należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ w tych chorobach może dojść do upośledzenia czynności nerek.

Jeśli nerka jest już zajęta z powodu podwyższonego poziomu kwasu moczowego (tzw. „nerka dna moczanowa” z kamieniami nerkowymi), pacjenci muszą zwracać większą uwagę na wytwarzanie co najmniej dwóch litrów moczu dziennie. Oznacza to, że musisz pić wystarczającą ilość płynów.

Allopurinol może wchodzić w interakcje z kilkoma lekami:

• W połączeniu z antybiotykami, takimi jak ampicylina i amoksycylina, wysypki skórne mogą się nasilać.
• Leki na astmę, takie jak teofilina i antagoniści witaminy K (antykoagulanty) są hamowane w ich rozpadzie i mogą być dawkowane w mniejszych dawkach, aby uniknąć skutków ubocznych.
• Allopurynol może również hamować rozkład leków, takich jak fenytoina (stosowana w padaczce), chlorpropamid (stosowana w cukrzycy) i cyklosporyna (stosowana w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepach). Może być konieczne dostosowanie dawki przez lekarza.
• W przypadku jednoczesnego przyjmowania azatiopryny (w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepach) lub merkaptopuryny (w przypadku białaczki i nieswoistych zapaleń jelit), ich dawkę należy zmniejszyć do jednej czwartej.

Ograniczenie wiekowe

Jeśli jest to wskazane, allopurynol można stosować od urodzenia. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta i czynności nerek.

okres ciąży i karmienia piersią

Jeśli to możliwe, allopurynolu nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, ponieważ dane na ten temat są niewystarczające. Ponadto badania na zwierzętach wykazały, że składnik aktywny może zaburzać reprodukcję (toksyczność reprodukcyjna).

Jak zdobyć leki z allopurynolem

Wszystkie leki z substancją czynną allopurynol wymagają recepty w Niemczech, Austrii i Szwajcarii i można je otrzymać wyłącznie w aptekach.

Od kiedy znany jest allopurynol?

Allopurinol został po raz pierwszy zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych w 1966 roku. Po wygaśnięciu ochrony patentowej na rynku pojawiły się liczne produkty naśladujące oryginał (generyki).

W 1977 aktywny składnik został dodany do listy leków podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Ta lista zawiera wszystkie aktywne składniki potrzebne do zaspokojenia najpilniejszych potrzeb ludności w zakresie opieki medycznej.

Tagi.:  oczy cyfrowe zdrowie partnerstwo seksualne