Dieta cukrzycowa
i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog ZaktualizowanoDr. med. Julia Schwarz jest niezależną pisarką w dziale medycznym
Więcej o ekspertachMartina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
Prawidłowa dieta na cukrzycę zależy częściowo od rodzaju cukrzycy: Cukrzycy typu 1 mogą zasadniczo jeść podobnie jak osoby bez cukrzycy. Chorzy na cukrzycę typu 2 powinni zmniejszyć ogólne spożycie energii, jeśli mają nadwagę. W przypadku obu postaci cukrzycy ważne jest, aby dostarczanie energii i użyteczna ilość insuliny były optymalnie skoordynowane. Dowiedz się tutaj, na co zwrócić uwagę w diecie cukrzycowej.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E11E10E13O24H36E12E14
Prawidłowe odżywianie w cukrzycy typu 1
Pacjenci z cukrzycą typu 1 muszą najpierw nauczyć się prawidłowo szacować zawartość węglowodanów w planowanym posiłku. Tylko wtedy możesz wstrzyknąć odpowiednią ilość insuliny, która jest niezbędna do wykorzystania składników odżywczych. Wstrzyknięcie zbyt małej ilości insuliny przed posiłkiem może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemii). Jeśli dawka insuliny jest zbyt wysoka, poziom cukru we krwi spada zbyt mocno – istnieje ryzyko hipoglikemii. Zarówno wysoki, jak i niski cukier mogą być niebezpieczne.
Prawidłowa dawka insuliny zależy od rodzaju i ilości spożywanych węglowodanów. Na przykład produkty pełnoziarniste zawierają więcej węglowodanów długołańcuchowych lub złożonych, które wymagają mniej wysokiego poziomu insuliny niż węglowodany krótkołańcuchowe, które szybciej pojawiają się we krwi. Te ostatnie znajdują się na przykład w produktach z białej mąki i słodyczach.
Aby móc łatwiej oszacować udział węglowodanów nadających się do spożycia w żywności, wprowadzono pojęcie jednostki węglowodanowej (KHE). 1 węglowodan odpowiada 10 gramom użytecznych węglowodanów i zwiększa poziom cukru we krwi o 30 do 40 mg/dl. W przeszłości w szczególności stosowano tak zwane jednostki chlebowe (BE) zamiast jednostek węglowodanowych. Obowiązuje tu następująca zasada: 1 BE odpowiada 12 gramom węglowodanów. Więcej na ten temat dowiesz się z artykułu Chlebaka.
Przy okazji: Po postawieniu diagnozy każdemu pacjentowi zaleca się trening diabetologiczny oraz indywidualne porady żywieniowe. Oprócz innych treści jest tam przekazywane wszystko, co jest ważne w prawidłowej diecie dla diabetyków.
Porady dietetyczne dla cukrzycy typu 2
W cukrzycy typu 2 komórki organizmu reagują tylko w ograniczonym stopniu na insulinę, hormon obniżający poziom cukru we krwi. Tej insulinooporności sprzyja nadwaga. Oznacza to, że odpowiednia dieta cukrzycowa dla osób z nadwagą i cukrzycą typu 2 ma na celu utratę wagi. W osiągnięciu tego celu pomaga regularna aktywność fizyczna. Jeśli uda Ci się zrzucić zbędne kilogramy, oporność na insulinę również może się zmniejszyć. W ten sposób istniejąca ilość insuliny może znów działać lepiej.
W związku z tym dieta cukrzycowa dla osób z nadwagą powinna być zmniejszona w kalorie. Pacjenci mogą dowiedzieć się, ile kalorii jest „dozwolonych” dziennie od swojego dietetyka. Każdy diabetyk, niezależnie od wagi, powinien po postawieniu diagnozy wziąć udział w treningu diabetologicznym i otrzymać indywidualne porady żywieniowe (podobnie jak diabetycy typu 1).
Co mogą lub powinni jeść diabetycy?
Po pierwsze: żywność dla diabetyków powinna (jak w ogóle dla wszystkich) być zbilansowana, urozmaicona i zdrowa. Mówi się, że dostarcza wystarczającą ilość makroelementów (węglowodanów, tłuszczów i białek), a także witamin i minerałów. Jak wygląda idealny procentowy skład diety z trzech głównych składników odżywczych jest dyskutowany w gronie ekspertów. Zasadniczo obowiązują następujące zalecenia dotyczące zdrowej diety:
- 45 do 60 procent węglowodanów
- 30 do 35 procent tłuszczu
- 10 do 20 procent białek
- 40 gramów błonnika
- maksymalnie 6 gram soli kuchennej
- maksymalnie 50 gramów czystego cukru (glukoza, sacharoza)
Dietetyk udzieli każdemu pacjentowi odpowiednich zaleceń, które mogą różnić się od powyższych. W planie żywieniowym dla diabetyków musi uwzględnić między innymi wiek pacjenta, masę ciała oraz ewentualne choroby towarzyszące i wtórne (takie jak otyłość, uszkodzenie nerek, wysoki poziom lipidów we krwi itp.).
Niemal ważniejszy niż dokładny procent poszczególnych makroskładników jest ich rodzaj i źródło. Na przykład produkty pełnoziarniste są tańsze niż produkty z białej mąki, a tłuszcze roślinne są zdrowsze niż tłuszcze zwierzęce.
Dieta cukrzycowa: węglowodany
Węglowodany to cząsteczki cukru połączone w mniej lub bardziej długie łańcuchy. Są bardzo ważnymi dostawcami energii dla organizmu człowieka, zwłaszcza mięśni i mózgu. Jeden gram węglowodanów ma około czterech kilokalorii.
Rozróżnia się węglowodany krótkołańcuchowe i długołańcuchowe. Węglowodany krótkołańcuchowe, takie jak te znajdujące się w białym pieczywie i słodyczach, powodują bardzo szybki i znaczny wzrost poziomu cukru we krwi, a także zaspokajają głód cukru tylko przez krótki czas. Z drugiej strony węglowodany długołańcuchowe (złożone) muszą najpierw zostać rozłożone w jelicie, zanim dostaną się do krwiobiegu. W efekcie po spożyciu poziom cukru we krwi rośnie wolniej i słabiej. Węglowodany złożone znajdują się na przykład w roślinach strączkowych i produktach pełnoziarnistych.
Tak więc rodzaj źródła węglowodanów ma bezpośredni wpływ na zapotrzebowanie na insulinę. Ponieważ wysoki poziom cukru we krwi, na przykład powodowany przez produkty z białej mąki, czekoladę, miód, słodką lemoniadę i colę lub inne słodkie produkty, wymaga przez krótki czas większych ilości insuliny, aby zrekompensować wahania. Zwiększa to ryzyko, że poziom cukru we krwi wymknie się spod kontroli:
U chorych na cukrzycę typu 1 może się to zdarzyć, jeśli dawka lub czas wstrzyknięcia insuliny nie odpowiadają dokładnie spożyciu węglowodanów. U diabetyków typu 2, których organizm nadal wytwarza niewielką ilość insuliny, przemycenie dużej ilości cukru do komórek trwa dłużej (przedłużająca się hiperglikemia).
Pacjenci z cukrzycą powinni zatem w jak największym stopniu pokrywać swoje zapotrzebowanie na węglowodany węglowodanami długołańcuchowymi, takimi jak te znajdujące się w produktach pełnoziarnistych, ziemniakach i roślinach strączkowych.
Dieta cukrzycowa: tłuszcz
Idealna dieta preferuje tłuszcze dietetyczne, które zawierają wiele jednonienasyconych lub wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Dotyczy to przede wszystkim tłuszczów i olejów roślinnych. Dlatego zalecane są tłoczone na zimno oleje roślinne, takie jak olej rzepakowy, olej lniany, oliwa z oliwek lub olej z orzechów włoskich. Ryby są również zdrowym źródłem tłuszczu w diecie cukrzyków (a także dla osób bez cukrzycy). W przeciwieństwie do innych źródeł tłuszczów zwierzęcych zawiera wiele zdrowych kwasów tłuszczowych.
Ponieważ cukrzyca dramatycznie zwiększa ryzyko miażdżycy („stwardnienie tętnic”), spożycie cholesterolu powinno być ograniczone w diecie diabetyków. Cholesterol znajduje się we wszystkich produktach pochodzenia zwierzęcego (mleko, masło, śmietana, jaja, mięso itp.). Produkty te należy zatem spożywać oszczędnie. Przydatne są również regularne badania krwi wykonywane przez lekarza rodzinnego, ponieważ wysoki poziom cholesterolu można wykryć tylko za pomocą badania krwi.
Dieta cukrzycowa: białka
Około 10 do 20 procent dziennego zapotrzebowania na energię powinno być pokrywane przez białka. To zalecenie ma zastosowanie, jeśli pacjent z cukrzycą nie wykazuje objawów uszkodzenia nerek (nefropatia cukrzycowa). Jeśli jednak masz osłabienie nerek, powinieneś spożywać maksymalnie 0,8 grama białka na kilogram masy ciała dziennie.
Szczególnie polecanymi źródłami białka są rośliny strączkowe (takie jak groch, soczewica czy fasola), ryby i mięso o niskiej zawartości tłuszczu.
Cukrzyca i alkohol
Połączenie alkoholu i cukrzycy jest problematyczne: alkohol blokuje tworzenie się nowego cukru (glukoneogeneza) w wątrobie na kilka godzin. Jednak ta nowa formacja jest uwzględniana w obliczeniach wymaganych ilości insuliny.
Pacjenci z cukrzycą powinni zatem spożywać alkohol tylko z umiarem i zawsze w połączeniu z posiłkiem bogatym w węglowodany (maksymalnie 10 gramów dziennie dla kobiet i 20 gramów dziennie dla mężczyzn; wskazówka: pół litra piwa (5% objętości ) zawiera około 20 gramów alkoholu). W ten sposób można uniknąć hipoglikemii.
Alkohol jest niekorzystny dla diabetyków z nadwagą z innego powodu: jeden gram alkoholu ma wartość kaloryczną około 7,2 kilokalorii na gram, czyli podobnie jak tłuszcz. To sprawia, że jest to prawdziwa bomba kaloryczna. Jednak nadwaga zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę poprzez wzrastającą insulinooporność komórek i ma negatywny wpływ na cukrzycę.
Alkohol może również prowadzić do uszkodzenia nerwów (polineuropatii). Istniejąca wcześniej polineuropatia cukrzycowa może być zaostrzona przez spożywanie alkoholu.
Słodycze dla diabetyków
To samo dotyczy diabetyków, co osób zdrowych: słodycze należy spożywać tylko okazjonalnie. Należy zwrócić uwagę na cukry ukryte w żywności i produktach gotowych. Na przykład ketchup, jogurt owocowy i musli nie są przede wszystkim klasyfikowane jako słodycze, chociaż często zawierają dużo cukru. Należy to uwzględnić w diecie diabetologicznej.
Szczególnym problemem w przypadku wielu słodyczy jest połączenie cukru i tłuszczu: organizm nie może jednocześnie metabolizować cukru i tłuszczu. Dlatego cukier jest najpierw przekształcany w energię i spalany, podczas gdy tłuszcz jest magazynowany w tkankach i sprzyja otyłości.
Obecnie istnieje wiele „słodkich” produktów specjalistycznych dla osób z cukrzycą, na przykład czekolada dla cukrzyków czy lody dla cukrzyków. Jednak eksperci odradzają tak drogie produkty na cukrzycę. Często produkty te nie zawierają cukru trzcinowego ani przemysłowego, ale zawierają duże ilości fruktozy (i tłuszczu).
Cukier owocowy (fruktoza) zwiększa tworzenie kwasu moczowego, który i tak często jest podwyższony u diabetyków. Zbyt wysoki poziom kwasu moczowego może wywołać atak dny moczanowej. Ponadto fruktoza sprzyja otyłości (otłuszczeniu), sprzyja zespołowi metabolicznemu oraz zwiększa poziom lipidów we krwi.
Przy okazji: Zamiast drogiej i wątpliwie zdrowszej czekolady dla diabetyków możesz użyć czekolady o bardzo wysokiej zawartości kakao (co najmniej 60 procent). Im wyższa zawartość kakao, tym mniej cukru zwykle zawiera czekolada.
Cukrzyca i cynamon
Według niektórych dietetyków działanie cynamonu może mieć pozytywny wpływ na cukrzycę. Cynamon stymuluje przemianę materii, dzięki czemu może mieć pozytywny wpływ na regulację poziomu cukru we krwi. Ponadto eksperci dyskutują, czy pewien składnik cynamonu (proantocyjanek) może poprawić działanie insuliny na komórki.
Naukowcy byli w stanie wykazać przeciwcukrzycowe działanie cynamonu w różnych eksperymentach na zwierzętach. Niektóre badania na ludziach sugerują również, że cynamon może obniżać poziom cukru we krwi i cholesterolu. Z drugiej strony inne badania nie wykazały żadnego znaczącego efektu. Przed zastosowaniem terapeutycznym konieczne są dalsze badania, które rzetelnie potwierdzą działanie i między innymi doświetlą odpowiednią ilość cynamonu i czas trwania kuracji.
Warto też wiedzieć: cynamon lub kumaryna zawarta w cynamonie kasja w szczególności może być szkodliwa dla zdrowia w dużych ilościach (zwłaszcza dla wątroby). Federalny Urząd ds. Oceny Ryzyka zaleca, aby osoba dorosła ważąca 60 kilogramów nie spożywała więcej niż maksymalnie dwa gramy cynamonu dziennie. Zwróć na to uwagę kupując skoncentrowane preparaty, takie jak kapsułki.
Jak dotąd cynamon nie odgrywał roli w opartej na dowodach terapii dietetycznej cukrzycy.
Owoce dla diabetyków
Pacjentom z cukrzycą na ogół zaleca się codzienne spożywanie wystarczającej ilości owoców i warzyw. Oba dostarczają ważnych witamin i minerałów, a także błonnika.
W zależności od odmiany owoce zawierają również mniej lub bardziej duże ilości cukru owocowego (fruktozy). To od dawna uważane za zdrowsze niż zwykły cukier. Dlatego wiele pokarmów dla diabetyków zawiera fruktozę zamiast zwykłego cukru. To samo dotyczy wielu „normalnych” produktów (dla osób bez cukrzycy).
Jednak diabetykom (i osobom ze zdrowym metabolizmem) zaleca się, aby nie przyjmowali do organizmu zbyt dużej ilości fruktozy. Może to mieć negatywny wpływ na zdrowie: Badania wykazały, że wysokie spożycie fruktozy może na przykład sprzyjać otyłości (otyłości) i zwiększać poziom lipidów we krwi.
Dlatego nie należy spożywać zbyt wielu produktów spożywczych wytwarzanych przemysłowo, które zawierają fruktozę, takich jak lemoniada słodzona fruktozą lub pokarmy dla diabetyków z fruktozą. Codzienne spożywanie owoców jest nieszkodliwe, a nawet pożądane dla diabetyków (i nie tylko): Niemieckie Towarzystwo Żywienia zaleca spożywanie codziennie dwóch porcji owoców i trzech porcji warzyw – zgodnie z mottem „5 dziennie”. Odpowiada to około 250 gramom owoców i 400 gramom warzyw dziennie (1 porcja = ok. garść).
Słodziki (takie jak stewia) i cukrzyca
Istnieją alternatywne słodziki, które są często polecane w diecie diabetyków – zamiast cukru rafinowanego, ponieważ nie podnoszą poziomu cukru we krwi lub robią to w mniejszym stopniu. Słodziki obejmują substytuty cukru i słodziki.
Substytutami cukru są na przykład sorbitol, mannitol, izomalt i ksylitol. Zawierają mniej kalorii niż cukier i powodują tylko nieznaczny wzrost poziomu cukru we krwi. Natomiast słodziki (takie jak acesulfam-K, aspartam, stewia) nie dostarczają żadnych kalorii i nie podnoszą poziomu cukru we krwi.
Słodzik stewia jest od pewnego czasu szczególnie popularny wśród pacjentów z cukrzycą. Za jego moc słodzącą odpowiadają zawarte glikozydy stewiolowe. Według Europejskiego Urzędu ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) stewia nie powinna promować próchnicy, ani być rakotwórcza, ani uszkadzać składu genetycznego, ani zaburzać płodności lub rozwoju nienarodzonego dziecka.
Jak dotąd nie ma również dowodów na to, że słodziki, takie jak stewia, mogą być „uzależniające” i wywoływać napady głodu – a tym samym prawdopodobnie prowadzić do przybierania na wadze. Eksperci zwracają jednak uwagę, że produkty słodzone stewią czasami zawierają dodatkowy cukier.
Uważaj również, aby nie spożywać stewii w nadmiarze. EFSA zaleca maksymalnie cztery miligramy glikozydów stewiolowych na kilogram masy ciała (wartość ADI) dziennie. Ta kwota jest uważana za nieszkodliwą. Konsekwencje ewentualnego przedawkowania są niejasne.
Ogólnie obowiązuje następująca zasada: nie należy spożywać więcej niż zalecana ilość słodzika lub maksymalnie 50 gramów cukru dziennie. Ci, którzy jedzą mniej słodyczy, również sobie to ułatwiają: organizm nie przyzwyczaja się do smaku i dlatego ma mniejszą ochotę na słodycze.
Przy okazji: pacjenci z cukrzycą, którzy również cierpią na rzadką chorobę metaboliczną fenyloketonurię, nie mogą spożywać aspartamu. Słodzik zawiera fenyloalaninę. Ten składnik białkowy (aminokwas) nie może być rozkładany w fenyloketonurii, więc pojawiają się objawy zatrucia. Z drugiej strony inne słodziki (w tym stewia) nie zawierają fenyloalaniny. Stanowią zatem dobrą alternatywę w diecie diabetologicznej na fenyloketonurię.
Tagi.: Miesiączka terapie nastolatek
